Exantemas Virais

Exantemas virais são erupções cutâneas (erupções) que ocorrem como parte de uma infecção viral sistêmica. Incluem os exantemas clássicos da infância, como sarampo, rubéola, varicela, eritema infeccioso (quinta doença) e roséola, bem como erupções que acompanham enterovírus, vírus Epstein-Barr e muitas outras infecções virais.

Definition

Um exantema viral é uma erupção cutânea generalizada que surge como manifestação de uma infecção viral sistêmica (MeSH: Exanthema), produzida tanto pelo envolvimento viral da pele quanto pela resposta imune do hospedeiro ao vírus.

Scope

Este tópico aborda o conceito de exantema viral, as principais doenças virais exantemáticas e seus padrões característicos de erupção cutânea, transmissão e o papel da vacinação no controle do sarampo, rubéola e varicela. É de caráter educacional-referencial; descreve a categoria da doença e não fornece instruções de diagnóstico ou tratamento para uma erupção cutânea individual.

Core questions

• O que distingue um exantema viral de outras causas de erupção cutânea generalizada?
• Quais vírus causam os exantemas clássicos e quais padrões de erupção cutânea são característicos de cada um?
• Por quais mecanismos as infecções virais sistêmicas produzem erupções cutâneas?
• Como a vacinação mudou a epidemiologia das principais doenças virais exantemáticas?

Key concepts

• Exantema (erupção viral generalizada)
• Sarampo (erupção morbilliforme, manchas de Koplik)
• Rubéola (sarampo alemão)
• Varicela (erupção vesicular de catapora)
• Eritema infeccioso (parvovírus B19, quinta doença)
• Roséola (exantema súbito, HHV-6/7)
• Exantemas enterovirais (doença mão-pé-boca)
• Exantemas preveníveis por vacinação

Mechanisms

Os exantemas virais surgem quando uma infecção viral sistêmica envolve a pele, seja por replicação viral direta na pele ou, mais frequentemente, pela resposta imune e inflamatória do hospedeiro ao vírus circulante e antígenos virais. O momento e a morfologia da erupção, macular, maculopapular (morbilliforme), vesicular ou petequial, frequentemente refletem o vírus específico e o estágio da infecção, e no sarampo a erupção é precedida por um enantema (manchas de Koplik) e acompanha viremia e ativação imune (moss-2017). Na varicela, a erupção vesicular reflete a disseminação cutânea do vírus varicela-zoster, um herpesvírus (whitley-roizman-2001).

Clinical relevance

Reconhecer o padrão de um exantema viral ajuda a orientar o raciocínio clínico para diagnósticos virais específicos e para implicações de saúde pública, como a alta transmissibilidade e a notificação obrigatória do sarampo. Vários dos exantemas mais importantes são preveníveis por vacinação. Esta entrada é descritiva e não fornece orientação sobre o diagnóstico ou manejo de uma erupção cutânea em um paciente individual.

Epidemiology

O sarampo continua sendo uma das infecções humanas mais contagiosas e, apesar de uma vacina eficaz, continua a causar surtos e mortalidade infantil substancial onde a cobertura vacinal é inadequada (moss-2017; who-measles-position-2017). A imunização generalizada contra sarampo, rubéola e varicela reduziu marcadamente a incidência desses exantemas clássicos em muitos países, deslocando a epidemiologia para populações sub-vacinadas.

History

Os exantemas clássicos da infância foram historicamente numerados (primeira à sexta doenças) à medida que os clínicos procuravam distinguir sarampo, escarlatina, rubéola, doença de Dukes, eritema infeccioso e roséola com base clínica antes que suas causas fossem conhecidas. A identificação dos vírus responsáveis ao longo do século XX, e o subsequente desenvolvimento de vacinas contra sarampo, rubéola e varicela, transformaram tanto a compreensão quanto o controle dessas doenças (moss-2017).

Seminal works

• moss-2017

Frequently asked questions

Toda infecção viral com erupção cutânea é considerada um exantema viral?

O termo refere-se a uma erupção cutânea generalizada que ocorre como parte de uma infecção viral sistêmica; lesões localizadas, como uma única afta, são descritas de forma diferente, enquanto as erupções cutâneas disseminadas de sarampo, catapora ou roséola são exantemas típicos.

Os exantemas virais são contagiosos?

Muitos são, porque a erupção reflete uma infecção viral sistêmica ativa; o sarampo em particular está entre as infecções humanas mais contagiosas, razão pela qual várias doenças exantemáticas são alvos de vacinação e controle de saúde pública.