Influenza

A influenza é uma doença respiratória aguda causada por vírus influenza, que circulam sazonalmente e ocasionalmente causam pandemias. Sua tendência a mudar antigenicamente ao longo do tempo significa que a imunidade é imperfeitamente duradoura e que as vacinas devem ser atualizadas, tornando-a uma doença prevenível por vacina distintiva (Taubenberger & Morens, 2010).

Definition

A influenza é uma infecção respiratória aguda causada pelos vírus influenza A ou B, produzindo febre, tosse e sintomas sistêmicos, transmitida por gotículas respiratórias e caracterizada por mudanças antigênicas que impulsionam epidemias recorrentes e pandemias periódicas.

Scope

Este tópico aborda a influenza como uma entidade clínica e de saúde pública: os vírus influenza e sua variabilidade antigênica, padrões de disseminação sazonais e pandêmicos, a base e a medição da eficácia da vacina, e por que a proteção difere por subtipo de vírus e estação. É uma visão geral de referência e não fornece orientação de tratamento ou prescrição.

Core questions

• Por que a influenza recorre sazonalmente e ocasionalmente causa pandemias?
• Como a deriva e a mudança antigênica afetam a imunidade e o desenho da vacina?
• Como a eficácia da vacina contra a influenza é medida e por que ela varia?
• O que distingue a influenza sazonal de uma pandemia?

Key concepts

• Vírus influenza A e B
• Deriva antigênica
• Mudança antigênica
• Epidemias sazonais e pandemias
• Desenho de teste-negativo para eficácia da vacina
• Eficácia da vacina específica por subtipo
• Reformulação anual da vacina

Mechanisms

Os vírus influenza infectam o epitélio respiratório e provocam uma resposta imune direcionada principalmente às suas proteínas de superfície. Essas proteínas acumulam mutações graduais (deriva antigênica) que corroem a imunidade existente, e os vírus influenza A também podem sofrer rearranjo abrupto (mudança antigênica) que pode introduzir um novo vírus ao qual as populações têm pouca imunidade, a base das pandemias (Taubenberger & Morens, 2010). Como os vírus circulantes mudam, as vacinas são reformuladas e a proteção varia; meta-análises estimam uma eficácia da vacina moderada e dependente do subtipo, geralmente menor contra A(H3N2) do que contra A(H1N1) ou B (Osterholm et al., 2012; Belongia et al., 2016).

Clinical relevance

A influenza ilustra como um vírus em constante mudança molda tanto a doença individual quanto o desenho dos programas de imunização, e por que a eficácia da vacina é medida e relatada a cada estação. Esta entrada é descritiva e educacional; ela explica a doença e as evidências sobre prevenção e não é uma base para diagnóstico ou tratamento individual.

Epidemiology

A influenza causa epidemias sazonais recorrentes e, quando um novo vírus emerge, pandemias com mortalidade potencialmente elevada (Taubenberger & Morens, 2010). A eficácia da vacina é comumente estimada usando o desenho de teste-negativo e é moderada no geral, variando por estação e subtipo de vírus (Osterholm et al., 2012; Belongia et al., 2016).

History

A influenza causou epidemias e pandemias registradas por séculos, incluindo a pandemia de 1918 que permanece um evento de referência em saúde pública. A identificação dos vírus influenza e de sua capacidade de deriva e mudança antigênica explicou o comportamento recorrente e imprevisível da doença e estabeleceu a justificativa para vacinas anualmente atualizadas (Taubenberger & Morens, 2010).

Debates

Por que a eficácia da vacina contra a influenza é tão variável?

A eficácia difere por estação e subtipo de vírus devido à mudança antigênica e à incompatibilidade entre a vacina e as cepas circulantes; quantificar essa variação e melhorá-la por meio de vacinas mais bem combinadas ou amplamente protetoras é um campo ativo.

Key figures

• Jeffery K. Taubenberger
• David M. Morens
• Michael T. Osterholm
• Edward A. Belongia

Seminal works

• taubenberger-2010
• osterholm-2012
• belongia-2016

Frequently asked questions

Por que a vacina contra a influenza precisa ser administrada todos os anos?

Os vírus influenza alteram suas proteínas de superfície ao longo do tempo (deriva antigênica), corroendo a imunidade existente, e as cepas circulantes variam de estação para estação. As vacinas são, portanto, reformuladas e administradas anualmente para corresponder aos vírus esperados.

Qual é a diferença entre a influenza sazonal e uma pandemia?

A influenza sazonal surge de vírus já circulantes na população, contra os quais há imunidade parcial. Uma pandemia ocorre quando um vírus influenza A marcadamente novo emerge, frequentemente por meio de mudança antigênica, e se espalha amplamente porque a imunidade da população é baixa.