Infecções Virais em Crianças

As infecções virais são a causa mais comum de doenças agudas na infância, desde infecções respiratórias e gastrointestinais autolimitadas até doenças preveníveis por vacina, como o sarampo, e infecções graves ou persistentes. Como a maioria das doenças virais infantis é tratada de forma sintomática e vários vírus importantes são agora preveníveis por vacina, a prevenção e o reconhecimento – em vez da terapia antiviral específica – dominam o campo.

Definition

Uma infecção viral em uma criança é uma doença causada pela replicação de um vírus dentro das células do hospedeiro, variando de infecções respiratórias e gastrointestinais agudas comuns a doenças virais sistêmicas, preveníveis por vacina, congênitas ou persistentes.

Scope

Esta entrada abrange as principais categorias de infecções virais em crianças, como os vírus causam doenças, o papel da vacinação na prevenção de várias delas e por que a maioria é tratada de forma sintomática. É uma visão geral de referência e não fornece seleção antiviral, dosagem ou orientação de tratamento individualizado.

Core questions

• Quais vírus causam a maior carga de doenças agudas em crianças e como isso varia por idade e estação?
• Como os vírus causam doenças e desencadeiam as respostas imunes que produzem os sintomas?
• Quais infecções virais infantis são preveníveis por vacina e o que a vacinação alcançou?
• Por que a maioria das infecções virais infantis é tratada de forma sintomática, em vez de com antivirais específicos?

Key concepts

• Replicação viral dentro das células hospedeiras
• Infecção aguda autolimitada versus persistente ou latente
• Vírus respiratórios (incluindo VSR e influenza)
• Vírus gastrointestinais (incluindo rotavírus e norovírus)
• Doença viral prevenível por vacina (sarampo, varicela, rotavírus)
• Infecção viral congênita e perinatal
• Cuidados de suporte versus terapia antiviral direcionada

Mechanisms

Os vírus entram nas células hospedeiras, redirecionam a maquinaria celular para se replicar e se espalham para células vizinhas ou sistemicamente; o tropismo tecidual determina o quadro clínico, como o epitélio das vias aéreas na bronquiolite ou os enterócitos na gastroenterite viral. Grande parte da doença reflete a resposta imune e inflamatória do hospedeiro, bem como o efeito citopático direto. Alguns vírus são eliminados com imunidade duradoura, enquanto outros estabelecem latência ou persistência. Como existem poucos antivirais específicos para vírus infantis comuns, a prevenção por meio da vacinação (por exemplo, sarampo, varicela e rotavírus) e o manejo de suporte são centrais; a imunoprofilaxia passiva é usada contra vírus selecionados em lactentes de alto risco.

Clinical relevance

As infecções virais são responsáveis pela maioria das doenças febris agudas e respiratórias em crianças, e várias doenças virais graves, antes comuns, são agora preveníveis por vacina. Esta entrada caracteriza como essas infecções são compreendidas e categorizadas para referência e educação; não é uma base para diagnosticar ou tratar uma criança individual ou para escolher a terapia antiviral.

Epidemiology

A infecção do trato respiratório inferior, na qual vírus como o vírus sincicial respiratório desempenham um papel importante, é uma das principais causas de doença e morte em crianças pequenas em todo o mundo (Troeger, 2018). A bronquiolite, predominantemente viral e mais frequentemente devido ao VSR, é uma das principais razões para a hospitalização infantil (Ralston, 2014). O rotavírus foi historicamente uma das principais causas de diarreia infantil grave antes que a vacinação reduzisse sua carga onde as vacinas são usadas.

History

A compreensão das doenças virais infantis avançou com a virologia do século XX e foi reformulada pelas vacinas contra sarampo, caxumba, rubéola, varicela e rotavírus, que converteram várias infecções infantis anteriormente ubíquas em doenças preveníveis. A atenção agora se concentra nos vírus de alta carga restantes, como o VSR, para os quais as estratégias preventivas continuaram a evoluir.

Seminal works

• ralston-2014
• troeger-2018
• feigin-cherry-textbook

Frequently asked questions

Por que a maioria das infecções virais infantis é tratada de forma sintomática?

Existem medicamentos antivirais específicos para relativamente poucos dos vírus infantis comuns, e a maioria das infecções é autolimitada, então o cuidado se concentra no alívio dos sintomas e no suporte à criança, enquanto a vacinação previne várias das doenças virais mais graves.

Como as infecções virais e bacterianas em crianças diferem na abordagem?

As infecções bacterianas são frequentemente tratadas com antibióticos, enquanto a maioria das infecções virais infantis é tratada de forma sintomática; distinguir as duas informa se os antibióticos são apropriados e apoia a gestão antimicrobiana.