Infecções Virais Respiratórias

As infecções virais respiratórias são infecções do trato respiratório superior ou inferior causadas por vírus, incluindo vírus influenza, vírus sincicial respiratório, rinovírus, vírus parainfluenza, metapneumovírus humano, adenovírus e coronavírus. Estão entre as infecções humanas mais comuns e são uma das principais causas de doença aguda, internação hospitalar e morte por infecção respiratória inferior em todo o mundo.

Definition

Infecções virais respiratórias são infecções agudas do trato respiratório causadas por vírus, variando clinicamente desde doenças do trato respiratório superior autolimitadas até doenças graves do trato respiratório inferior, como bronquiolite e pneumonia viral.

Scope

Este tópico aborda os principais vírus respiratórios, as síndromes clínicas que produzem (desde o resfriado comum e faringite até bronquiolite, crupe e pneumonia), vias de disseminação, sazonalidade e diagnóstico. É de caráter educacional-referencial; descreve a categoria da doença e sua epidemiologia, em vez de oferecer tratamento individualizado.

Core questions

• Quais vírus causam infecção respiratória e quais síndromes clínicas são características de cada um?
• Como os vírus respiratórios se transmitem e o que impulsiona seus padrões sazonais e pandêmicos?
• Quais pacientes correm maior risco de doença respiratória inferior grave?
• Como as infecções virais respiratórias são diagnosticadas e distinguidas de causas bacterianas?

Key concepts

• Infecção do trato respiratório superior versus inferior
• Vírus influenza e deriva/mudança antigênica
• Vírus sincicial respiratório e bronquiolite
• Rinovírus e o resfriado comum
• Coronavírus (sazonal, SARS, MERS, SARS-CoV-2)
• Transmissão por gotículas, aerossóis e contato
• Sazonalidade e emergência pandêmica
• Diagnósticos moleculares multiplex

Mechanisms

Os vírus respiratórios são tipicamente adquiridos pela inalação de gotículas ou aerossóis ou pelo contato com secreções respiratórias, infectando então as células epiteliais das vias aéreas. A replicação e a resposta inflamatória do hospedeiro produzem lesão da mucosa, secreções e, no trato inferior, dano alveolar e troca gasosa prejudicada. Os vírus influenza sofrem deriva antigênica contínua e rearranjo ocasional (mudança antigênica) que pode gerar cepas pandêmicas, enquanto os coronavírus podem cruzar de reservatórios animais para humanos e adquirir transmissão eficiente de humano para humano, como observado com SARS e vírus relacionados (peiris-2003; cui-2018).

Clinical relevance

As infecções virais respiratórias são uma das principais razões para consultas ambulatoriais e uma importante causa de hospitalização, particularmente bronquiolite em lactentes e pneumonia em idosos e pacientes imunocomprometidos. O reconhecimento da natureza viral dessas síndromes informa o teste diagnóstico apropriado e o controle de infecção. Esta entrada é descritiva e não é um guia para terapia antiviral individual ou de suporte.

Epidemiology

O vírus sincicial respiratório é uma das principais causas de infecção respiratória aguda inferior em crianças pequenas, respondendo por uma carga global substancial de hospitalizações (nair-2010), e a influenza sazonal está associada a centenas de milhares de mortes respiratórias a cada ano (iuliano-2018). A maioria dos vírus respiratórios apresenta sazonalidade de inverno em climas temperados, e vários coronavírus produziram grandes epidemias ou pandemias após emergência zoonótica (peiris-2003; cui-2018).

History

Os primeiros vírus respiratórios humanos foram isolados em meados do século XX com o advento da cultura de células, começando com a influenza e seguidos pelo vírus sincicial respiratório, parainfluenza e rinovírus. O reconhecimento da síndrome respiratória aguda grave em 2003 (peiris-2003) e os surtos subsequentes de coronavírus sublinharam o potencial pandêmico dos vírus respiratórios zoonóticos (cui-2018). A síntese de referência da virologia respiratória é Fields Virology (fields-virology).

Seminal works

• nair-2010
• iuliano-2018
• peiris-2003

Frequently asked questions

As infecções virais respiratórias são tratadas com antibióticos?

Os antibióticos visam bactérias e não têm efeito sobre os vírus que causam a maioria das infecções respiratórias; são reservados para complicações bacterianas documentadas ou fortemente suspeitas, um julgamento clínico que vai além do escopo desta entrada de referência.

Por que as infecções virais respiratórias tendem a atingir o pico no inverno?

Em regiões temperadas, muitos vírus respiratórios circulam mais intensamente nos meses mais frios, uma sazonalidade atribuída a uma combinação de condições ambientais, aglomeração em ambientes fechados e fatores do hospedeiro, embora os impulsionadores precisos permaneçam uma questão de pesquisa ativa.