Pneumonia Viral

A pneumonia viral é uma inflamação do parênquima pulmonar causada por vírus respiratórios como influenza, vírus sincicial respiratório e coronavírus. Tipicamente, produz um padrão difuso e intersticial de lesão, em vez da consolidação lobar densa da pneumonia bacteriana piogênica, e pode variar de doença leve a insuficiência respiratória grave, por vezes complicada por infecção bacteriana secundária.

Definition

A pneumonia viral é uma infecção do parênquima pulmonar por vírus respiratórios, caracterizada por inflamação que predominantemente envolve as paredes alveolares e o interstício e prejudica a troca gasosa.

Scope

Esta entrada abrange as principais causas virais, transmissão e patogênese, o padrão intersticial de lesão pulmonar, a relação com a pneumonia bacteriana secundária, manifestações graves e epidemiologia, incluindo doenças sazonais e pandêmicas. É uma visão geral de referência sobre como a pneumonia viral é compreendida e categorizada, não um protocolo de diagnóstico ou tratamento.

Key concepts

• Vírus respiratórios (influenza, VSR, coronavírus, outros)
• Padrão intersticial de lesão pulmonar
• Pneumonia bacteriana secundária
• Circulação de vírus respiratórios sazonais versus pandêmicos
• Síndrome do desconforto respiratório agudo como um desfecho grave
• Detecção molecular (ácido nucleico) no diagnóstico

Mechanisms

Os vírus respiratórios são transmitidos por gotículas respiratórias, aerossóis e contato, e infectam as células epiteliais que revestem as vias aéreas e os alvéolos. A replicação viral e a resposta inflamatória do hospedeiro lesionam o epitélio respiratório e as paredes alveolares, produzindo uma pneumonite intersticial difusa que prejudica a troca gasosa; em casos graves, o dano alveolar difuso progride para a síndrome do desconforto respiratório agudo. O dano ao epitélio e às defesas locais também predispõe à pneumonia bacteriana secundária, uma complicação bem descrita da influenza. A intensidade da resposta inflamatória, em algumas infecções virais graves amplificada pela liberação desregulada de citocinas, contribui para a lesão pulmonar.

Clinical relevance

A pneumonia viral é uma causa importante e, por vezes, pandêmica de doença respiratória, e distingui-la conceitualmente da pneumonia bacteriana informa a compreensão dos padrões de doença, complicações e resposta de saúde pública. Esta descrição apoia a compreensão educacional da entidade e não é uma base para diagnosticar ou tratar um paciente individual.

Epidemiology

Vírus respiratórios são detectados em uma proporção substancial de pacientes hospitalizados com pneumonia adquirida na comunidade, e os vírus podem ser o único patógeno detectado ou coexistir com bactérias (Ruuskanen, 2011). A influenza sazonal, por si só, está associada a uma grande carga global de mortalidade respiratória a cada ano (Iuliano, 2018), e coronavírus emergentes causaram grandes surtos e pandemias com pneumonia viral como uma manifestação grave definidora (Huang, 2020). A carga é maior nos extremos de idade e entre pessoas com doença crônica ou comprometimento imunológico.

History

A pneumonia viral ganhou destaque com a pandemia de influenza de 1918, na qual tanto a lesão viral primária quanto a pneumonia bacteriana secundária impulsionaram a mortalidade. A posterior identificação do vírus sincicial respiratório, a caracterização da virologia da influenza e o surgimento no século XXI de SARS-CoV, MERS-CoV e SARS-CoV-2 reforçaram sucessivamente a pneumonia viral como causa de doença respiratória grave em larga escala, enquanto os diagnósticos moleculares transformaram sua detecção.

Seminal works

• ruuskanen-2011
• iuliano-2018
• huang-2020

Frequently asked questions

Como a pneumonia viral difere da pneumonia bacteriana?

A pneumonia viral tende a causar inflamação difusa e intersticial do pulmão, enquanto a pneumonia bacteriana típica mais frequentemente produz consolidação densa e localizada; as duas também podem coexistir, uma vez que a infecção viral pode predispor à pneumonia bacteriana secundária.

Quais vírus comumente causam pneumonia viral?

Os vírus influenza, o vírus sincicial respiratório e os coronavírus estão entre as causas comuns, juntamente com outros vírus respiratórios; a importância relativa de cada um varia com a idade, estação e condições de surto.