Aspectos Psicológicos da Doença Médica

Viver com uma doença médica grave ou crônica impõe desafios psicológicos que influenciam o bem-estar, o funcionamento e até mesmo o curso da doença. Este tópico examina como as pessoas compreendem, avaliam e se adaptam à doença — as crenças que formam sobre sua condição, as estratégias de enfrentamento que utilizam e o ajustamento emocional que se segue ao diagnóstico e tratamento.

Definition

Os aspectos psicológicos da doença médica referem-se a como os indivíduos representam cognitiva e emocionalmente, avaliam, enfrentam e se ajustam à doença física, baseando-se em modelos de estresse e enfrentamento e de representação da doença dentro de uma estrutura biopsicossocial.

Scope

Esta entrada abrange o ajustamento psicológico e o enfrentamento da doença médica, as representações da doença, o papel do estresse e da avaliação, e a relevância desses processos para doenças crônicas e multimorbidade. É uma visão geral de referência dentro da psicologia da saúde clínica e não oferece avaliação clínica, prognóstico ou conselhos de tratamento para qualquer condição.

Core questions

• Como as pessoas formam crenças e representações sobre sua doença, e como estas afetam os resultados?
• Quais estratégias de enfrentamento apoiam ou dificultam o ajustamento à doença crônica?
• Como o estresse e os processos de avaliação se relacionam com a saúde física e psicológica?
• Como viver com múltiplas condições crônicas afeta o bem-estar psicológico?

Key concepts

• Ajustamento psicológico à doença crônica
• Representações e crenças sobre a doença
• Estratégias de enfrentamento
• Avaliação do estresse
• Qualidade de vida
• Multimorbidade

Key theories

Modelo transacional de estresse e enfrentamento

A descrição de Lazarus e Folkman em que o estresse surge da avaliação de uma pessoa sobre as demandas em relação aos recursos, e os esforços de enfrentamento mediam o impacto dos estressores no ajustamento.

Modelo do senso comum de representação da doença

O modelo de autorregulação de Leventhal e colegas em que as pessoas formam representações leigas da doença (identidade, causa, cronologia, consequências, controle) que guiam seu enfrentamento e respostas emocionais.

Mechanisms

O ajustamento à doença médica é compreendido através da autorregulação: as pessoas formam representações de sua condição — sua identidade, causa, cronologia, consequências e controlabilidade — que, juntamente com avaliações de ameaça e de recursos de enfrentamento, guiam as respostas emocionais e comportamentais. O modelo transacional de Lazarus e Folkman enquadra o estresse como o produto da avaliação e do enfrentamento, enquanto o modelo do senso comum de Leventhal liga as crenças sobre a doença ao enfrentamento e aos resultados. Stanton e colegas sintetizam as evidências sobre como esses processos psicológicos moldam o ajustamento à doença crônica, e Barnett e colegas documentam a frequência da multimorbidade, ampliando o fardo psicológico.

Clinical relevance

A compreensão das crenças sobre a doença, do enfrentamento e do ajustamento informa o cuidado de suporte, a comunicação e as dimensões psicológicas do manejo de doenças crônicas em todas as especialidades médicas. Esta entrada apresenta esses processos como material de referência e não fornece avaliação individualizada, prognóstico ou recomendações de tratamento.

Epidemiology

Condições crônicas e multimorbidade são comuns, particularmente com a idade e a privação social: Barnett e colegas descobriram em um grande estudo transversal que a multimorbidade era generalizada e ocorria mais cedo em populações mais carentes, ressaltando quantas pessoas devem se ajustar psicologicamente à doença contínua.

Evidence & guidelines

A base de evidências combina modelos teóricos de estresse, enfrentamento e representação da doença com revisões de ajustamento psicológico à doença crônica e estudos populacionais de multimorbidade. A revisão de Stanton e colegas sintetiza os determinantes e as trajetórias de ajustamento em condições crônicas.

History

O interesse nas dimensões psicológicas da doença cresceu com o modelo biopsicossocial de Engel e com o desenvolvimento, a partir do final dos anos 1970 e 1980, de estruturas influentes para o estresse e o enfrentamento (Lazarus e Folkman) e para a representação da doença (Leventhal e colegas). Esses modelos reorientaram a atenção da doença isoladamente para como as pessoas compreendem e vivem com a doença, um foco consolidado em revisões posteriores sobre o ajustamento à doença crônica.

Key figures

• Richard S. Lazarus
• Susan Folkman
• Howard Leventhal
• Annette L. Stanton
• George L. Engel

Seminal works

• lazarus-folkman-1984
• leventhal-1980
• stanton-2007

Frequently asked questions

O que são representações da doença?

São as crenças leigas que as pessoas formam sobre uma ameaça à saúde — sua identidade, causa, cronologia, consequências e controlabilidade — que, de acordo com o modelo do senso comum, guiam como elas enfrentam e respondem emocionalmente.

Por que o ajustamento psicológico é importante na doença médica?

Como as pessoas avaliam e enfrentam a doença influencia seu bem-estar emocional, funcionamento e engajamento com o cuidado, razão pela qual o ajustamento é uma preocupação central da psicologia da saúde clínica.