Medicina de Desastres e Gestão de Vítimas em Massa
A medicina de desastres e a gestão de vítimas em massa são o campo que se ocupa da prestação de cuidados de saúde quando um evento produz mais vítimas ou mais perturbações do que os recursos de rotina podem absorver. O seu problema definidor é o desequilíbrio entre necessidades e recursos: quando a procura excede a oferta, o objetivo muda de fazer tudo o que é possível por cada indivíduo para fazer o maior bem para o maior número, e as regras clínicas e organizacionais comuns são substituídas pela doutrina estruturada de desastres.
Definition
Medicina de desastres é a área da medicina que estuda e organiza a resposta médica e de saúde pública a eventos em que a carga de vítimas ou a perturbação ambiental sobrecarrega os recursos disponíveis localmente, exigindo triagem orientada para a população, comando coordenado e expansão da capacidade.
Scope
Esta área orienta o leitor para os princípios e fases da medicina de desastres, os sistemas de triagem utilizados para classificar um grande número de vítimas, as estruturas de comando que coordenam uma resposta, o conceito de capacidade de resposta a picos de procura (surge capacity) e a descontaminação de vítimas expostas a agentes perigosos. Enquadra estes tópicos como um corpo de conhecimento de referência em emergência e cuidados críticos, não como instruções operacionais ou clínicas para gerir um incidente real.
Sub-topics
Core questions
- O que distingue um incidente com múltiplas vítimas dos cuidados de emergência de rotina e como isso altera as prioridades clínicas?
- Como um grande número de vítimas é rapidamente classificado para que os recursos limitados cheguem àqueles com maior probabilidade de se beneficiar?
- Como uma resposta médica é organizada e comandada por várias agências e um hospital de receção?
- Como um sistema de saúde pode expandir temporariamente sua capacidade para absorver um aumento de pacientes?
- Como as vítimas contaminadas por agentes químicos, biológicos ou radiológicos são descontaminadas com segurança antes de entrarem no sistema de saúde?
Key concepts
- Incidente com múltiplas vítimas (desequilíbrio entre recursos e necessidades)
- O maior bem para o maior número
- Ciclo de desastres: mitigação, preparação, resposta, recuperação
- Triagem de vítimas em massa
- Sistema de Comando de Incidentes
- Capacidade de resposta a picos de procura (surge capacity)
- Padrões de cuidados em crise
- Descontaminação de vítimas
Clinical relevance
O conhecimento aqui reunido sustenta como os sistemas de saúde se preparam e respondem a eventos que vão desde acidentes de transporte e colapsos de edifícios a terramotos, pandemias e libertações químicas. Descreve a doutrina e os conceitos organizacionais de resposta a desastres e as evidências que os sustentam; é material de referência educacional e não substitui planos, formação ou orientação operacional específicos da jurisdição.
Epidemiology
Eventos de vítimas em massa e desastres são individualmente incomuns em qualquer local, mas coletivamente representam um fardo global recorrente, abrangendo perigos naturais, acidentes de transporte e industriais, conflitos e libertações deliberadas de agentes perigosos. O momento imprevisível e a concentração de vítimas são precisamente o que torna necessários os quadros pré-planeados de triagem, comando e resposta a picos de procura.
Evidence & guidelines
Grande parte do campo baseia-se em diretrizes de consenso, doutrina de especialistas e estudos de simulação ou pós-ação, em vez de ensaios randomizados, porque desastres reais não podem ser randomizados. Orientações nacionais de triagem, como o quadro SALT, foram desenvolvidas por avaliação estruturada de sistemas existentes, e conceitos de capacidade de resposta a picos de procura, como o contínuo convencional-contingência-crise, são codificados em declarações de consenso.
History
A medicina de desastres moderna surgiu das tradições de triagem militar e do planeamento de defesa civil e gestão de emergências do século XX, amadurecendo para uma disciplina distinta à medida que os sistemas pré-hospitalares, as estruturas de comando de incidentes e as revistas e sociedades dedicadas se desenvolveram no final do século XX e início do século XXI.
Key figures
- Kristi L. Koenig
- Carl H. Schultz
- E. Brooke Lerner
- John L. Hick
Related topics
Seminal works
- lerner-2008
- hick-2009
- koenig-schultz-2016
Frequently asked questions
- O que torna um evento um 'incidente com múltiplas vítimas'?
- É definido por um desequilíbrio em vez de um número fixo: um incidente torna-se um incidente com múltiplas vítimas quando o número ou a gravidade das vítimas excede o que o pessoal, equipamento e instalações disponíveis localmente podem gerir por meios de rotina.
- Como a medicina de desastres difere da medicina de emergência comum?
- Os cuidados de emergência comuns otimizam o resultado de cada paciente individual, enquanto a medicina de desastres, enfrentando uma escassez de recursos, muda para uma orientação populacional visando alcançar o maior benefício para todas as vítimas.