건강 정보 시스템 설계 및 구현

건강 정보 시스템 설계 및 구현은 건강 조직 내에서 정보 시스템이 임상 및 행정 업무에 적합하도록 요구 사항을 분석하고, 설계하며, 선택하고, 구성하고, 배포하는 과정입니다. 이는 건강 정보 시스템을 단순한 소프트웨어가 아니라, 성공 여부가 기술 자체만큼이나 워크플로, 사람, 조직적 맥락에 달려 있는 사회기술적 개입으로 다룹니다.

Definition

건강 정보 시스템 설계 및 구현은 의도된 임상 및 행정 프로세스를 지원하기 위해 건강 조직 내에서 정보 시스템을 명시하고, 구축하거나 구성하며, 배포하고, 내재화하는 계획된 활동입니다.

Scope

이 주제는 요구 사항 분석 및 시스템 선택, 구성 및 워크플로 통합, 채택을 결정하는 인간 및 조직적 요인, 그리고 일부 구현이 성공하고 다른 구현이 실패하는 이유를 설명하는 데 사용되는 프레임워크를 다룹니다. 이는 특정 조직을 위한 조달 또는 구성 조언이 아니라 시스템 구현 방법 및 개념에 대한 참고 자료로 구성됩니다.

Core questions

• 건강 정보 시스템의 요구 사항은 어떻게 식별되고 설계로 전환됩니까?
• 일부 건강 IT 구현은 성공하는 반면 다른 구현은 왜 포기됩니까?
• 시스템 설계는 임상 워크플로 및 사용자 부담에 어떻게 영향을 미칩니까?
• 어떤 조직적 및 인간적 요인이 채택 및 지속 가능성을 형성합니까?

Key concepts

• 요구 사항 분석
• 시스템 선택 및 구성
• 워크플로 통합
• 사회기술적 시스템
• 구현 및 채택
• 사용성 및 사용자 부담
• 지속 가능성 및 확장

Key theories

혁신 확산 이론

새로운 건강 기술이 시간이 지남에 따라 채택자와 조직을 통해 어떻게 확산되는지 설명하며, 채택은 상대적 이점, 호환성, 복잡성, 시험 가능성 및 관찰 가능성에 의해 형성됩니다. 건강 정보 시스템의 불균등한 채택을 해석하는 데 일반적으로 적용됩니다.

NASSS 프레임워크

여러 상호 작용하는 영역에 걸쳐 건강 기술의 비채택, 포기, 그리고 확장, 확산 및 지속 가능성에 대한 도전을 평가하기 위한 프레임워크로, 복잡한 구현이 실패할 수 있는 이유를 예측하는 데 사용됩니다.

Mechanisms

구현은 일반적으로 임상 및 행정 요구 사항 분석을 시작으로 시스템 선택 또는 구축 및 구성, 배포, 교육, 그리고 지속적인 최적화로 진행됩니다. 이 분야의 프레임워크는 시스템을 사회기술적인 것으로 다룹니다. 즉, 결과는 기술이 워크플로, 역할, 인센티브 및 더 넓은 조직과 어떻게 상호 작용하는지에 따라 달라지므로, 맥락을 무시하는 설계 선택은 소프트웨어가 기술적으로 건전하더라도 비채택 또는 포기를 초래하는 경향이 있습니다. 부적합한 시스템은 또한 문서화 부담을 임상의에게 전가할 수 있습니다.

Clinical relevance

시스템 설계는 임상의와 직원이 정보를 기록하고 검색하는 방식을 형성하므로, 구현 품질은 워크플로 효율성과 보고된 사용자 부담에 영향을 미칠 수 있습니다. 이 항목은 구현 방법 및 프레임워크를 참고 자료로 설명하며, 특정 조직이 시스템을 구성하거나 배포해야 하는 방법을 규정하지 않습니다.

Evidence & guidelines

여기서의 증거는 임상 시험보다는 구현 과학, 정보학 평가 및 관찰 연구에서 나옵니다. 확산 및 확장 프레임워크는 개념적 지침을 제공하는 반면, 채택 설문조사 및 기술 관련 임상의 부담 연구는 설계 결정의 실제적 결과를 문서화합니다.

History

초기 건강 정보 시스템은 개별적인 행정 및 부서 기능 중심으로 구축되었으며, 임상 워크플로에 대한 제한적인 고려와 함께 배포되는 경우가 많았습니다. 정책적 인센티브에 따라 통합 전자 기록이 확산되면서, 실패하거나 포기된 구현의 반복적인 경험은 구현 과학에 대한 관심을 불러일으켰고, 이는 기술 단독이 아닌 사회기술적 적합성, 조직 준비성 및 지속 가능성을 강조하는 프레임워크로 이어졌습니다.

Debates

구현 실패는 기술 문제입니까 아니면 조직 문제입니까?

많은 실패한 배포는 기술적으로 적절하지만 채택되지 않는 시스템을 포함하며, 이는 조직적 맥락, 워크플로 적합성 및 인간적 요인이 결정적이라는 견해를 지지합니다. 프레임워크는 기술 대 맥락에 얼마나 많은 비중을 두는지에 따라 다릅니다.

Key figures

• Trisha Greenhalgh
• Everett Rogers
• James Dearing
• Ashish Jha

Seminal works

• greenhalgh-2017
• dearing-2018

Frequently asked questions

잘 구축된 건강 IT 시스템이 실제로는 때때로 실패하는 이유는 무엇입니까?

구현은 사회기술적입니다. 기술적으로 건전한 시스템이라도 임상 워크플로, 조직 준비성 또는 사용자 요구에 맞지 않으면 포기될 수 있습니다. 이것이 설계 프레임워크가 기술만큼이나 맥락을 강조하는 이유입니다.

시스템 구현에 대한 사회기술적 관점이란 무엇입니까?

이는 정보 시스템, 이를 사용하는 사람, 그리고 이를 둘러싼 조직을 하나의 상호 작용하는 전체로 다루므로, 설계 및 구현은 소프트웨어 기능뿐만 아니라 워크플로, 역할 및 인센티브를 다루어야 합니다.