위험비

위험비(hazard ratio)는 특정 시점까지 사건이 발생하지 않은 사람들 중에서 사건이 발생하는 순간적인 비율인 위험률(hazard rate)의 한 그룹에 대한 다른 그룹의 비율입니다. 이는 시간-대-사건(생존) 데이터에 대한 연관성의 상대적 측정치이며, Cox 비례 위험 모형(Cox proportional-hazards model)에 의해 산출되는 효과 추정치입니다.

Definition

위험비는 한 그룹의 위험(특정 시점까지 사건이 발생하지 않은 사람들 중에서 사건이 발생하는 순간적인 비율)과 비교 그룹의 위험 간의 비율이며, 일반적으로 추적 기간 동안 일정하다고 가정됩니다.

Scope

이 항목에서는 위험(hazard)과 위험비의 정의, 위험비의 귀무값(null value)인 1, 일반적으로 기반이 되는 비례 위험 가정(proportional-hazards assumption), 위험비가 위험비율(risk ratio)과 어떻게 다른지, 그리고 사건 발생 시점에 대해 위험비가 무엇을 말하고 무엇을 말하지 않는지를 다룹니다. 위험비는 방법론적 측정치로 다루어지며, 임상적 지침으로 다루어지지 않습니다.

Key concepts

• 위험(순간적인 사건 발생률)
• 시간-대-사건 데이터 및 중도절단
• 귀무값 1
• 비례 위험 가정
• Cox 회귀
• 위험비율과의 구별

Mechanisms

위험(hazard)은 특정 순간까지 사건 없이 생존한 개인들 중에서 관심 사건이 발생하는 순간적인 비율입니다. 위험비는 한 그룹의 위험을 다른 그룹의 위험으로 나눈 값입니다. 1이라는 값은 연관성이 없음을 의미하고, 1보다 크면 사건 발생률이 높음을, 1보다 작으면 사건 발생률이 낮음을 의미합니다. Cox 비례 위험 모형은 기저 위험(baseline hazard)을 명시하지 않은 채 이 비율을 추정하며, 이것이 널리 사용되는 이유입니다. 이 모형은 위험비가 추적 기간 동안 일정하다는 비례 위험 가정에 기반합니다. 시간 경과에 따른 사건 발생률로부터 구축되고 중도절단(censoring)을 수용하기 때문에, 위험비는 단순한 위험비율로는 처리할 수 없는 불완전한 추적 관찰을 처리할 수 있습니다. 이는 사건의 상대적 비율을 요약하지만, 그 자체로 절대적 위험이나 사건 발생 지연 시간을 전달하지 않으므로, 생존 곡선 및 절대적 측정치와 함께 해석됩니다.

Clinical relevance

위험비는 시간-대-사건 종말점(time-to-event endpoints)을 포함하는 많은 무작위 배정 시험을 포함하여 생존 분석에서 치료 또는 노출 효과의 표준 요약치이므로, 이를 올바르게 읽는 것이 해당 증거를 평가하는 데 중요합니다. 이는 시간 경과에 따른 상대적 사건 발생률을 정량화하며, 그 자체로 절대적 이점이나 사건 발생 시점을 나타내지 않습니다. 이는 연구를 해석하기 위한 측정치이며, 개별 치료에 대한 지침이 아닙니다.

Epidemiology

위험비는 시간-대-사건 결과가 분석되는 모든 곳에서 산출됩니다. 즉, 코호트 연구 및 임상 시험에서의 생존, 재발까지의 시간, 질병 발병까지의 시간 등에서 사용되며, 교란 변수 조정을 위한 Cox 회귀 분석의 일반적인 결과물입니다. 위험비는 생존 결과에 대한 메타 분석에서 일상적으로 통합되며, 생존 곡선과 함께, 이상적으로는 영향을 전달하기 위한 절대적 측정치와 함께 보고됩니다.

History

위험비는 David Cox가 1972년에 비례 위험 회귀 모형(proportional-hazards regression model)을 소개한 논문을 통해 역학 및 생물통계학에 도입되었습니다. 이 모형은 기저 위험을 명시하지 않고도 중도절단된 생존 데이터로부터 상대적 사건 발생률을 추정할 수 있게 했습니다. Cox 모형은 의학 연구에서 가장 많이 사용되는 방법 중 하나가 되었고, 위험비는 시간-대-사건 종말점에 대한 기본 상대적 측정치가 되었으며, 이는 나중에 위험비를 어떻게 해석해야 하고 어떻게 해석해서는 안 되는지에 대한 명확화를 촉발했습니다.

Debates

위험비를 위험비율로 해석하는 것

위험비는 추적 기간 동안의 상대적 사건 발생률을 요약하며, 위험비율이나 사건이 얼마나 더 빨리 발생하는지에 대한 진술과 동일하지 않습니다. 이를 단순한 확률 비율로 읽거나 비례 위험 가정 위반을 무시하면 오해를 불러일으킬 수 있습니다.

Key figures

• David Cox
• Kenneth Rothman
• Sander Greenland

Seminal works

• cox-1972
• spruance-2004

Frequently asked questions

위험비는 상대 위험과 어떻게 다른가요?

상대 위험은 고정된 기간 동안의 누적 결과 확률을 비교하는 반면, 위험비는 추적 기간 동안 특정 시점까지 사건이 발생하지 않은 사람들 중에서 사건이 발생하는 순간적인 비율을 비교합니다. 위험비는 중도절단된 생존 데이터를 처리하며 일반적으로 비율이 시간 경과에 따라 일정하다고 가정합니다.

비례 위험 가정이란 무엇인가요?

이는 그룹 간의 위험비가 추적 기간 내내 일정하게 유지된다는 Cox 모형의 기본 가정입니다. 이 가정이 위반될 경우, 단일 위험비는 오해의 소지가 있는 요약이 될 수 있으며 생존 곡선을 직접 검토해야 합니다.