치료 필요 수

치료 필요 수(NNT)는 대조군과 비교하여 한 명의 추가적인 환자가 혜택을 얻기 위해 치료를 받아야 하는 사람의 수를 의미합니다. 이는 절대 위험 감소의 역수이며, 환자와 임상의가 직관적으로 이해하기 쉬운 방식으로 절대적인 연관성 측도를 재표현한 것입니다.

Definition

치료 필요 수는 치료군과 대조군 간의 절대 위험 감소의 역수로, 한 명의 추가적인 유익한 결과를 얻기 위해 치료해야 하는 환자 수로 해석됩니다.

Scope

이 항목에서는 NNT의 정의, 절대 위험 감소로부터의 도출, 기준 위험 및 시간 범위에 대한 의존성, 관련 위해 필요 수, 그리고 신뢰 구간에 대한 주의 사항을 다룹니다. NNT는 임상적 지침이 아닌 방법론적 측정치로 다루어집니다.

Key concepts

• 절대 위험 감소의 역수
• 기준 위험에 대한 의존성
• 추정치의 시간 범위
• 위해 필요 수
• NNT의 신뢰 구간
• 환자 대상 효과 전달

Mechanisms

NNT는 1을 절대 위험 감소로 나눈 값으로 계산되며, 절대 위험 감소는 치료군과 대조군 간의 좋은 (또는 나쁜) 결과 발생 확률의 차이입니다. NNT가 작을수록 더 효과적인 치료를 의미하는데, 이는 한 명이 혜택을 얻기 위해 더 적은 수의 사람을 치료해야 하기 때문입니다. NNT는 절대적인 차이에서 파생되므로, 기준 위험과 결과가 측정되는 추적 관찰 기간의 길이에 대한 그 차이의 의존성을 물려받습니다. 따라서 NNT는 명시된 비교 대상, 결과 및 시간 범위에 대해서만 의미가 있습니다. 유사한 위해 필요 수는 절대 위험 증가의 역수입니다. NNT는 구간 추정 시 주의가 필요합니다. 위험 차이가 작거나 신뢰 구간이 0을 가로지를 때 NNT 척도는 어색하게 작동하므로, NNT에 대한 신뢰 구간 방법이 개발되었습니다.

Clinical relevance

NNT는 연관성의 절대적인 측정치를 단일 수치로 변환하여, 임상 시험 증거를 평가할 때 치료 효과의 크기를 더 쉽게 파악할 수 있도록 합니다. 이는 정의된 결과 및 기간에 대한 특정 인구 집단에서 치료에 대한 증거를 요약하며, 연구 결과를 특징짓는 것이지 그 자체로 개별 환자에 대한 처방은 아닙니다.

Epidemiology

NNT는 무작위 배정 시험 및 메타 분석에서 치료 효과를 요약하고 비교하는 데 사용되며, 유사한 위해 필요 수는 부작용을 요약합니다. 기준 위험 및 추적 관찰 기간과 관련되어 있으므로, 한 인구 집단이나 한 기간에 대해 계산된 NNT는 다른 인구 집단이나 기간에 자동으로 적용되지 않으며, 신뢰 구간 및 기본 절대 위험 감소와 함께 보고됩니다.

History

치료 필요 수는 1988년 Laupacis, Sackett, Roberts에 의해 상대적 측정치만으로는 부족했던 치료 효과를 임상적으로 더 해석하기 쉬운 표현으로 도입되었으며, 1995년 Cook과 Sackett에 의해 근거 중심 의학 운동 내에서 대중화되었습니다. 이후 Altman의 1998년 연구는 NNT에 신뢰 구간을 부여하는 방법을 다루었는데, 이는 역수 척도라는 점을 고려할 때 반복되는 어려움이었습니다.

Debates

신뢰 구간과 불안정한 NNT

절대 위험 감소가 작거나 통계적으로 유의하지 않을 때, NNT의 역수 척도는 어색하거나 무한해 보이는 구간을 생성하므로, NNT는 적절하게 구성된 신뢰 한계와 함께 보고되어야 하며 기본 위험 차이와 함께 해석되어야 합니다.

기준 위험 전반의 전이성

NNT는 기준 위험과 시간 범위에 따라 달라지므로, 한 시험이나 인구 집단에서 얻은 NNT는 기준 위험이 다른 환자에게 변경 없이 적용되지 않으며, 이는 연구 간 NNT의 단순 비교를 제한합니다.

Key figures

• Andreas Laupacis
• David Sackett
• Richard Cook
• Douglas Altman

Seminal works

• laupacis-1988
• cook-sackett-1995
• altman-1998

Frequently asked questions

치료 필요 수는 어떻게 계산됩니까?

이는 절대 위험 감소의 역수입니다. 예를 들어, 0.05(5%포인트)의 절대 위험 감소는 20의 치료 필요 수를 의미하며, 이는 명시된 기간 동안 한 명의 추가적인 유익한 결과를 위해 20명을 치료해야 함을 의미합니다.

단일 치료 필요 수가 모든 환자에게 적용됩니까?

아닙니다. 치료 필요 수는 파생된 기준 위험, 비교 대상, 결과 및 추적 관찰 시간에 따라 달라지므로, 연구 인구 집단을 설명하며 기준 위험이 다른 환자에게 변경 없이 전이되지 않습니다.