예산 영향 분석

예산 영향 분석은 특정 예산 범위 내에서 정해진 기간 동안 의약품과 같은 새로운 건강 개입을 채택할 경우 발생하는 재정적 결과를 추정합니다. 이는 개입이 좋은 가치를 제공하는지 여부가 아니라, 대상 인구의 규모와 가용 예산을 고려할 때 지불자가 이를 감당할 수 있는지 여부를 묻는다는 점에서 비용-효과 분석을 보완합니다.

Definition

예산 영향 분석은 특정 기간 동안 대상 인구 전체에 걸쳐 새로운 개입을 채택하고 확산시킴으로써 정의된 예산 관리자에게 발생할 지출 변화를 추정하는 경제성 평가입니다.

Scope

이 항목은 예산 영향 분석의 목적과 구조를 다룹니다. 즉, 현재 시나리오와 새로운 시나리오의 비교, 인구 규모와 채택률의 역할, 단기-중기 시간 범위, 지불자 관점, 그리고 이러한 분석을 지배하는 모범 사례 표준을 포함합니다. 이는 방법론적 참고 자료이며 재정 또는 보장 관련 조언을 제공하지 않습니다.

Core questions

• 새로운 의약품을 채택하면 지불자의 지출이 얼마나 변할까요?
• 인구 규모와 채택률이 추정치에 어떻게 영향을 미칠까요?
• 예산 영향 분석이 비용-효과 분석과 다른 이유는 무엇인가요?
• 예산 영향 분석은 어떤 시간 범위와 관점을 사용해야 할까요?

Key concepts

• 감당 가능성 대 가치
• 대상 인구 규모
• 채택률 및 시장 점유율 예측
• 현재 대 새로운 치료 시나리오
• 지불자 관점
• 단기-중기 시간 범위
• 시나리오 및 민감도 분석

Mechanisms

예산 영향 분석은 '현재 시나리오'(기존 치료법의 혼합)의 예상 비용과 개입이 채택되어 시간이 지남에 따라 확산되는 '새로운 시나리오'의 예상 비용을 비교합니다. 추정치는 대상 인구의 규모, 신제품의 예상 채택률 또는 시장 점유율, 그리고 비교 대상 치료법의 가격 및 자원 사용에 의해 결정됩니다. 분석은 일반적으로 1년에서 수년의 단기-중기 기간에 걸쳐 예산 관리자의 관점에서 수행되며, 할인되지 않은 기간별 비용을 보고합니다. 모범 사례 표준은 채택률 및 가격에 대한 시나리오 분석을 포함하여 인구, 비교 대상, 시나리오 및 불확실성을 어떻게 다루어야 하는지를 명시합니다(Sullivan 2014). 이 방법은 감당 가능성보다는 가치를 다루는 비용-효과 분석을 보완합니다(Drummond 2005; Neumann 2014).

Clinical relevance

예산 영향 분석은 보건 시스템이 의약품 자금을 조달할 여력이 있는지 여부를 알려주며, 따라서 상환 및 계획 결정에 영향을 미칩니다. 이 항목은 시스템 수준에서 방법을 설명하며, 개별 보장, 처방 또는 치료 선택에 대한 지침이 아닙니다.

Evidence & guidelines

이 방법의 참조 표준은 ISPOR 예산 영향 분석 모범 사례 II 태스크 포스 보고서로, 이러한 분석에 권장되는 구조, 입력 및 보고를 제시합니다(Sullivan 2014). 많은 보건 기술 평가 기관은 상환 신청의 일부로 비용-효과 분석과 함께 예산 영향 분석을 요구하며, 더 광범위한 경제성 평가 방법론 문헌을 활용합니다(Drummond 2005).

History

예산 영향 분석은 지불자와 보건 기술 평가 기관이 비용-효과성만으로는 감당 가능성을 다루지 못한다는 점을 인식하면서 별도의 요구 사항으로 부상했습니다. ISPOR은 2007년에 모범 사례 지침을 발표했으며, 2014년에는 업데이트된 모범 사례 II 보고서를 발표하여 이 방법의 주요 방법론적 참고 자료가 되었습니다(Sullivan 2014).

Debates

예산 영향을 비용-효과성과 함께 또는 대립적으로 고려해야 하는가?

의약품은 비용-효과적일 수 있지만 대규모로 감당하기 어려울 수 있으므로, 지불자가 좋은 가치와 제한된 예산을 어떻게 조화시켜야 하는지, 그리고 감당 가능성 제약이 보장 결정에 영향을 미쳐야 하는지에 대한 논쟁이 계속되고 있습니다.

Key figures

• Sean Sullivan
• Josephine Mauskopf
• Michael Drummond

Seminal works

• sullivan-2014
• drummond-2005

Frequently asked questions

예산 영향 분석은 비용-효과 분석과 어떻게 다른가요?

비용-효과 분석은 개입이 추가적인 건강상의 이점에 대해 좋은 가치를 제공하는지 묻는 반면, 예산 영향 분석은 지불자가 시간이 지남에 따라 대상 인구 전체에 걸쳐 이를 채택하는 총 비용을 감당할 수 있는지 묻습니다.

예산 영향 분석의 시간 범위가 보통 짧은 이유는 무엇인가요?

예산 영향 분석은 단기적인 감당 가능성에 초점을 맞추는 지불자 계획에 도움이 되므로, 일반적으로 1년에서 수년의 단기-중기 시간 범위를 사용하며, 장기적인 평생 추정치보다는 할인되지 않은 연간 비용을 보고합니다.