예산 영향 분석

예산 영향 분석(BIA)은 특정 예산 관리자의 환경 내에서 새로운 보건 기술을 채택하고 확산하는 데 따르는 재정적 결과를 정의된, 일반적으로 단기적인 시간 범위 내에서 추정합니다. 비용-효과 분석이 기술이 좋은 가치를 제공하는지 묻는다면, BIA는 관련 인구에 대한 총 지출의 변화를 예측함으로써 시스템이 이를 감당할 수 있는지, 그리고 어떻게 감당할 수 있는지를 묻습니다.

Definition

예산 영향 분석은 새로운 보건 기술 채택에 따른 특정 예산 관리자의 예상 지출 변화를 추정하는 경제성 평가로, 단기적인 시간 범위 내에서 현재 치료 조합의 총 비용과 예상되는 조합의 총 비용을 비교합니다.

Scope

이 항목은 BIA의 목적, 구조 및 투입 요소(예산 관리자 관점, 적격 인구 및 채택 가정, 신기술이 없는 세상과 있는 세상의 비교, 짧은 시간 범위, 할인율 미적용의 일반적인 부재)를 다룹니다. BIA는 HTA 내에서 비용-효과 분석의 보완적인 요소로 제시됩니다. 이는 방법론적 참조이며 가격 책정, 조달 또는 치료 권장 사항을 제공하지 않습니다.

Core questions

• 예산 관리자는 누구이며 관련 인구 규모와 자격은 무엇입니까?
• 현재 치료 조합은 무엇이며 채택 후(채택률) 예상되는 조합은 무엇입니까?
• 이러한 시나리오 간의 총 지출 차이는 연도별로 어떻게 됩니까?
• 예측은 채택률, 가격 및 인구 가정에 얼마나 민감합니까?

Key concepts

• 예산 관리자 관점
• 적격 인구 및 시장 채택률
• '신기술이 없는 세상' 대 '신기술이 있는 세상' 비교
• 단기적인 시간 범위 (일반적으로 1-5년)
• 할인되지 않은, 역년 기준 예측
• 시나리오 및 민감도 분석
• 비용-효과 분석과의 상호 보완성

Mechanisms

BIA는 예산 관리자와 적격 인구의 규모를 정의한 다음 두 가지 시나리오를 모델링합니다. 즉, 신기술이 없는 예상 치료 조합과 시간 경과에 따른 채택 가정을 고려한 신기술 도입 후의 조합입니다. 이러한 시나리오 간의 총 비용 차이(일반적으로 단기적인 기간 동안 연간 보고되며, 일반적으로 할인되지 않음)가 예산 영향입니다. ISPOR Good Practice 지침은 권장되는 구조, 투입 요소 및 보고를 명시합니다. 원래 태스크포스 보고서(Mauskopf et al., 2007) 및 업데이트(Sullivan et al., 2014)는 예산 관리자 관점, 현실적인 채택, 그리고 지역 조건을 반영하기 위한 광범위한 시나리오 및 민감도 분석을 강조합니다. BIA는 채택 결정에 정보를 제공하는 데 있어 비용-효과 분석을 대체하는 것이 아니라 보완하는 역할을 합니다.

Clinical relevance

BIA는 보건 시스템과 지불자가 효과적이고 비용-효과적이라고 판단된 기술 채택 비용을 감당할 수 있는지 여부를 알려주며, 보장 범위에 대한 재정적 제약을 설명하는 데 도움을 줍니다. 이는 시스템 수준의 재정 계획을 설명하는 참조 방법이며 개별 환자 치료와는 관련이 없습니다.

Evidence & guidelines

방법론은 ISPOR 예산 영향 분석을 위한 우수 실천 원칙(Mauskopf et al., 2007) 및 업데이트된 우수 실천 II 보고서(Sullivan et al., 2014)에 의해 안내됩니다. Drummond et al. (2015)과 같은 표준 경제성 평가 교과서는 BIA를 완전 및 부분 경제성 평가 중 하나로 분류합니다.

History

비용-효과 증거가 상환의 핵심이 되면서, 지불자들은 고정된 예산 내에서 비용-효과적인 기술이라 할지라도 재정적 부담을 줄 수 있기 때문에 재정적 감당 가능성에 대한 별도의 추정치를 점점 더 요구하게 되었습니다. ISPOR은 방법론을 표준화하기 위해 태스크포스를 소집하여 2007년에 우수 실천 원칙을 발표하고 2014년에 업데이트된 우수 실천 II 보고서를 발표했습니다. 이들은 함께 BIA를 HTA 제출 시 비용-효과 분석의 일상적인 동반자로 확립했습니다.

Debates

채택률과 비교군 조합은 어떻게 모델링해야 합니까?

예산 영향 추정치는 기술이 얼마나 빨리 채택되고 무엇을 대체하는지에 대한 가정에 매우 민감합니다. 현실적이고 지역적으로 적절한 채택 곡선과 비교군 조합을 선택하는 것은 시나리오 분석을 통해 다루어지는 지속적인 방법론적 과제입니다.

Key figures

• Josephine A. Mauskopf
• Sean D. Sullivan
• Michael Drummond

Seminal works

• sullivan-2014
• mauskopf-2007

Frequently asked questions

예산 영향 분석은 비용-효과 분석과 어떻게 다릅니까?

비용-효과 분석은 기술이 추가적인 건강상의 이점에 대해 좋은 가치를 제공하는지 묻는 반면, 예산 영향 분석은 특정 예산 관리자가 이를 감당할 수 있는지 묻고 단기적인 시간 범위 내에서 총 지출의 변화를 예측합니다.

예산 영향 분석은 일반적으로 미래 비용을 할인하지 않는 이유는 무엇입니까?

그 목적이 단기적인 예산 계획을 위해 연도별 실제 지출 흐름을 보여주는 것이기 때문에, 일반적으로 현재 가치 조건이 아닌 역년 기준으로 할인되지 않은 비용을 보고합니다.