職場の健康増進

職場の健康増進は、職場を舞台として、健康教育、支援的な環境と方針、予防サービスへのアクセスを組み合わせることで、従業員の健康を改善します。成人は覚醒時間の多くを職場で過ごし、雇用主は物理的な環境、スケジュール、インセンティブを形成できるため、職場は特定の集団にアプローチするための実用的なプラットフォームとなります。

Definition

職場の健康増進とは、健康教育と職場環境、組織の方針、予防サービスへのアクセスへの変更を組み合わせた組織的なプログラムを通じて、職場で働く人々の健康と幸福を改善するための雇用主、従業員、社会の共同の取り組みです。

Scope

このトピックでは、健康増進の場としての職場の根拠、包括的なプログラムの構成要素（教育、環境的・政策的支援、スクリーニングと紹介）、およびそれらの健康と経済的効果に関するエビデンスと議論について扱います。職場のプログラムを公衆衛生のトピックとして扱い、産業医学や治療のガイダンスではありません。

Core questions

• なぜ職場は集団の健康増進にとって有用な場なのでしょうか？
• 包括的なプログラムと単一要素のプログラムを区別するものは何ですか？
• 職場のウェルネスプログラムの健康とコストに関する成果について、エビデンスは何を述べていますか？
• 参加者における効果だけでなく、プログラムの到達度と参加をどのように評価すべきですか？
• インセンティブと参加の自発性から生じる倫理的および公平性の問題は何ですか？

Key concepts

• セッティングベースの健康増進
• 包括的（多要素）プログラム
• 職場における環境的および政策的支援
• スクリーニング、紹介、および予防サービス
• 参加と到達度
• 投資収益率と投資価値
• 自発性、プライバシー、およびインセンティブの公平性

Mechanisms

職場プログラムは、いくつかの相乗的な経路を通じて機能します。教育とスキル構築は個人の行動を対象とし、物理的環境（例えば、食品の入手可能性や活動を支援する空間）や組織の方針の変更は、より健康的な選択肢を容易にします。また、オンサイトまたは紹介された予防サービスは、従業員をスクリーニングとケアに繋げます。包括的なプログラムはこれらの経路を組み合わせ、リーダーシップの支援と支援的な文化に結びつけます。これは、孤立した活動よりも重要であることがエビデンスによって示唆されています。集団の健康への影響は、実際に参加する従業員の数に大きく依存するため、参加者における効果の大きさと同じくらい、到達度も重要です。

Clinical relevance

職場プログラムは、臨床サービスではなく予防のための提供の場です。リスクを特定し、従業員をケアに繋げることはありますが、臨床管理の代わりにはなりません。健康科学の読者にとっては、組織的な環境が大規模に行動とアクセスに影響を与えるためにどのように使用されるかを示すトピックであり、プログラムの設計と評価について説明し、個別の診断や治療のアドバイスを提供するものではありません。

Epidemiology

労働年齢の成人における予防可能な疾病負担の相当な部分は、職場プログラムが対象とする行動的リスク要因に関連しており、これが政策的関心の根底にあります。レビューによると、効果はプログラムの包括性と参加によって大きく異なり、経済的効果の主張は研究デザインに左右されるため、報告されたリターンは批判的に読む必要があります。

History

職場の健康増進は、1980年代に労働安全衛生のルーツからより広範なウェルネスプログラムへと発展し、健康コスト抑制に対する雇用主の関心と、1986年のオタワ憲章によって推進されたセッティングベースのアプローチとともに拡大しました。その後の数十年で、包括的なプログラム基準、インセンティブベースの設計、および経済的リターンの規模と帰属を疑問視する、より批判的なエビデンスベースが登場しました。

Debates

職場のウェルネスプログラムはプラスの投資収益率をもたらすのでしょうか？

初期のレビューでは好ましいコスト削減が報告されましたが、より厳密な評価では、より小さいか不確実な経済的効果しか見出されていません。アナリストは、狭義の医療費の「リターン」と、健康と生産性の「価値」を区別するようになり、設計と選択が推定値を膨らませる可能性があると警告しています。

インセンティブ、自発性、および公平性

金銭的インセンティブは参加を増やす可能性がありますが、プライバシー、参加できない従業員への公平性、および恩恵が主にすでに健康な労働者に集中するリスクに関する懸念を引き起こします。これは、プログラムが健康格差を縮小するか拡大するかに関わります。

Key figures

• Ron Z. Goetzel
• Kenneth Pelletier
• Russell Glasgow
• Michael O'Donnell

Seminal works

• goetzel-2014
• glasgow-1999
• who-ottawa-1986

Frequently asked questions

職場の健康増進プログラムを「包括的」にするものは何ですか？

包括的なプログラムとは、単発の健康フェアのような単一の活動に頼るのではなく、健康教育と支援的な環境および政策の変更を組み合わせ、従業員を予防サービスに繋げ、リーダーシップと支援的な文化によって支えられているものです。

これらのプログラムは費用を節約しますか？

エビデンスはまちまちです。一部の研究では節約が報告されていますが、より厳密な評価では、経済的効果は小さいか不確実であるとされています。したがって、大きな投資収益率の主張は、研究デザインを考慮し、慎重に解釈する必要があります。