学校における健康増進

学校における健康増進は、教室での健康教育、健康的で支援的な学校環境、保健サービスや家族との連携を組み合わせることで、生徒の健康と幸福を支援するための場として学校を活用するものです。学校は、発達の形成期にあるほぼすべての子供たちに長年にわたって関わるため、生涯にわたる健康を形成するための強力な基盤となります。

Definition

学校における健康増進とは、カリキュラムにおける健康教育、支援的な物理的・社会的学校環境、保健サービス、家族、およびより広範なコミュニティとの連携を組み合わせることにより、学校が生徒の健康と幸福を体系的に改善するよう取り組む、場に基づいたアプローチです。

Scope

このトピックでは、学校全体、すなわち健康増進学校のアプローチ、すなわちカリキュラム、環境、サービス、パートナーシップの統合、これらのプログラムが対象とする成果の種類、およびその効果に関するエビデンスについて扱います。学校における健康増進を、集団の健康に関するトピックとして扱い、個々の子供のケアに関する臨床的助言ではありません。

Core questions

• 学校全体のアプローチは、教室での健康教育のみとどのように区別されますか？
• 健康増進学校のフレームワークを構成する要素は何ですか？
• 学校の健康プログラムはどのような成果を目標とし、そのエビデンスの強度はどの程度ですか？
• 学校は健康増進を家族や保健サービスとどのように連携させていますか？
• 学校プログラムは、不利な立場にある子供たちに届き、格差を縮小するためにどのように設計できますか？

Key concepts

• 健康増進学校 / 学校全体のアプローチ
• カリキュラムに基づく健康教育
• 支援的な学校環境と精神
• 学校・家族・地域社会のパートナーシップ
• 健康リテラシー
• 学校保健サービスとの連携
• 生徒全体における公平性と到達度

Mechanisms

学校全体のアプローチは、3つの相互に強化し合う要素を連携させることで機能します。すなわち、健康に関する知識とスキル（健康リテラシーを含む）を構築する正式なカリキュラム、方針、物理的空間、人間関係を通じて健康的な行動を模範し支援する学校環境と精神、そして教室を超えて支援を拡大する家族、保健サービス、コミュニティとのパートナーシップです。この前提は、周囲の環境がそれに矛盾する場合、教育単独では効果が薄いため、各要素にわたる協調的な行動が、単独の教育よりも大きく持続的な効果を生み出すと期待されるというものです。行動科学の理論は、カリキュラムと環境がどの決定要因を対象とするかに情報を提供します。

Clinical relevance

学校における健康増進は、予防と健康教育の場であり、臨床サービスではありません。生徒をケアにつなげることはありますが、個々の子供の評価や治療に取って代わるものではありません。健康科学の読者にとっては、制度的な場が集団レベルでの発達と行動に影響を与えるためにどのように利用されるかを示しています。このトピックはプログラムの設計とエビデンスを記述しており、個別の診断や治療のガイダンスを提供するものではありません。

Epidemiology

WHO健康増進学校フレームワークに関する系統的レビューのエビデンスは、ボディマス指数、身体活動、フィットネス、タバコ関連の測定値など、一部の成果において利益があることを示していますが、効果は成果とプログラムによって異なり、他の分野では結果が弱かったり一貫性がなかったりします。このパターンは、学校プログラムが有望であるものの、一様に効果的ではなく、実施の質が重要であることを強調しています。

History

健康増進学校の概念は1980年代後半から1990年代にかけて登場し、1986年のオタワ憲章の「場」の指向性を教育に拡大し、世界保健機関および地域ネットワークにおいて学校全体モデルを推進する形で具体化しました。時が経つにつれて、この分野は単一テーマのカリキュラムから、カリキュラム、環境、パートナーシップを統合する協調的アプローチへと広がり、どの要素と成果が利益を示すかに関する系統的レビューのエビデンスが蓄積されました。

Debates

学校全体のアプローチ対対象を絞ったカリキュラム

支持者は、カリキュラム、環境、パートナーシップにわたる協調的な行動が単独の授業よりも優れた成果を上げると主張しますが、エビデンスの統合分析では、効果が成果によって不均一であり、一部の適切に実施された単一テーマのプログラムも機能することが示されており、最適なバランスについては議論の余地があります。

Key figures

• Don Nutbeam
• Chris Bonell
• Lawrence St Leger
• Karen Glanz

Seminal works

• langford-2014
• nutbeam-2000
• who-ottawa-1986

Frequently asked questions

「健康増進学校」とは何ですか？

それは、健康に関する授業だけでなく、カリキュラム、環境、パートナーシップ全体にわたって体系的に取り組み、学校生活の不可欠な一部として生徒の健康と幸福を支援する学校です。

学校の健康増進プログラムは効果がありますか？

系統的レビューのエビデンスは、身体活動、フィットネス、ボディマス指数、タバコ関連の測定値など、一部の成果において利益があることを示していますが、結果は成果とプログラムによって異なるため、効果は対象とするものと実施の質に依存します。