上気道感染症

上気道感染症（URI）は、鼻、副鼻腔、咽頭、喉頭の急性感染症であり、通常はウイルス性で、一般的な風邪とその近縁疾患を指します。これらはヒトにおいて最も頻繁に発生する疾患の一つであり、圧倒的に自然治癒性で、ほとんどの場合、特定の抗菌薬治療なしに約1〜2週間で治癒します。

Definition

上気道感染症とは、上気道（鼻孔、鼻腔、副鼻腔、咽頭、喉頭）の構造に関わる急性感染症であり、最も一般的には呼吸器ウイルスによって引き起こされ、鼻閉、鼻漏、咽頭痛、咳、微熱などの症状が組み合わさって現れます。

Scope

本項目では、臨床的分類としての上気道感染症を取り上げます。その主なウイルス性病因、典型的な症状複合、自然経過の期間、およびその自然治癒性から導かれる抗菌薬適正使用の考え方について述べます。上気道感染症を参照トピックとして扱い、肺炎などの下気道感染症は別の項目で扱います。

Key concepts

• ウイルス優位性（ライノウイルスなど）
• 自然治癒性の自然経過
• 症状複合（鼻漏、鼻閉、咽頭痛、咳）
• 症状の予想される期間
• 対症療法
• 抗菌薬適正使用
• 細菌性感染症および下気道感染症との鑑別

Mechanisms

ほとんどの上気道感染症は、呼吸器ウイルス、最も頻繁にはライノウイルスによる吸入または自己接種に続き、呼吸器上皮に感染し、おなじみの鼻および咽頭症状を引き起こす炎症反応を誘発します。感染は通常、宿主の免疫によって一定期間内に排除されるため、自然経過は自然治癒性であり、例えば咳や風邪の症状が約1〜2週間で治まるという記録された症状期間は、予想される経過の目安となります（Heikkinen, 2003; Thompson, 2013）。

Clinical relevance

上気道感染症は、自然経過の理解が適切なケアを形成する一般的な自然治癒性疾患の典型的な例です。大部分がウイルス性であるため、専門家のガイドラインはルーチンでの抗生物質の使用を推奨せず、その使用を抗菌薬適正使用の問題として位置づけ、抗菌薬は細菌性プロセスを伴う少数例に限定するよう求めています（Harris, 2016）。本項目は上気道感染症がどのように特徴づけられるかを説明するものであり、個別の診断や治療の決定の根拠となるものではありません。

Epidemiology

上気道感染症は、世界中で最も一般的な急性疾患の一つであり、プライマリケア受診や仕事・学校の欠席の主要な原因となっています。成人は平均して年に数回の風邪を経験し、幼児はそれよりもかなり多く、症状の記録された期間は回復への期待を設定するのに役立ちます（Heikkinen, 2003; Thompson, 2013）。

Debates

上気道感染症は、いつ、もしあるとすれば、抗生物質を必要とするのか？

ほとんどの上気道感染症はウイルス性で自然治癒性であるため、ガイドラインはルーチンでの抗生物質の使用に反対し、適正使用を強調しています。議論は、大多数を過剰治療することなく、細菌性プロセスを伴う少数例（急性副鼻腔炎や溶連菌性咽頭炎の一部など）を特定することに集中しています。

Seminal works

• heikkinen-2003
• thompson-2013
• harris-2016

Frequently asked questions

上気道感染症は通常どのくらい続きますか？

ほとんどの上気道感染症は自然治癒性であり、約1〜2週間で治癒します。小児における症状期間の系統的レビューでは、咳などの症状が治まるまでに約2週間続くことがあり、これは合併症の兆候ではなく正常な経過である可能性があります。

一般的な風邪に抗生物質は有効ですか？

典型的なウイルス性上気道感染症の場合、抗生物質は効果がなく、抗菌薬耐性の一因となります。専門家のガイドラインはルーチンでの使用を推奨せず、確認された、または可能性のある細菌性の原因がある少数例に限定するよう求めています。