旅行に関連する消化器感染症および呼吸器感染症
旅行に関連する消化器感染症および呼吸器感染症は、国際旅行者が汚染された食物や水、または人から人への接触や環境中の呼吸器曝露を通じて罹患する、腸管系および空気感染性の感染症である。これらは、帰国した旅行者の疾病の大部分を占め、旅行医学および熱帯医学における中心的なテーマとなっている。
Definition
このカテゴリーは、国際旅行と疫学的に関連しており、主に糞口経路（消化器感染症）または呼吸器経路によって伝播する感染症を対象としている。これらがまとめられているのは、いずれも、より発生率の高い地域への旅行中に、現地の食物、水、環境への曝露が主な原因となるためである。
Scope
この分野では、旅行中に感染する2つの主要な経路、すなわち、旅行者下痢症、腸チフス、腸管伝播性A型およびE型肝炎を引き起こす糞口感染（腸管感染）経路と、結核曝露および旅行者の急性呼吸器感染症を含む呼吸器感染経路について読者に説明する。これは、詳細なトピックエントリにリンクする参照概要であり、個別の臨床管理を提供するのではなく、リスクと疾病のパターンを記述するものである。
Sub-topics
Core questions
- 旅行者に最も一般的に影響を与える感染症は何か、またどのような経路で伝播するのか？
- 目的地と滞在期間は、腸管感染症と呼吸器感染症のリスクをどのように形成するのか？
- 帰国した旅行者の症候群的症状は、可能性のある病原体と曝露にどのように関連付けられるのか？
Key concepts
- 糞口感染（腸管感染）
- 呼吸器感染
- 目的地固有のリスク
- 潜伏期間と発症のタイミング
- 帰国旅行者のセンチネルサーベイランス
- 食物と水の衛生
Mechanisms
ほとんどの旅行関連消化器感染症は、汚染された食物や水中の病原体が腸に到達し、そこで細菌毒素、侵襲性細菌、ウイルス、または原虫が腸機能に障害を与えたり、粘膜を破壊したりすることによって発生する。サルモネラ菌（Salmonella Typhi）やA型およびE型肝炎ウイルスのように、腸から侵入するものの、全身性疾患や肝疾患を引き起こすものもある。結核を含む呼吸器感染症は、感染性飛沫やエアロゾルの吸入によって感染し、通常、発生率の高い環境での長時間の密接な接触中に起こる。目的地、期間、および曝露に対する症状のタイミング（潜伏期間）は、帰国した旅行者の鑑別診断を構成する。
Clinical relevance
この分類は、旅行医学の専門家が発熱または症状のある帰国旅行者について推論する際の基礎となり、曝露経路と地理に基づいて鑑別診断を整理する。GeoSentinelなどのサーベイランスネットワークは、消化器系の愁訴が体調不良の旅行者が医療を求める最も頻繁な理由の1つであることを示しており、これがこれらの感染症が基本的な参照テーマである理由である。この分野は集団レベルのパターンを記述するものであり、個別の診断や治療の決定に代わるものではない。
Epidemiology
レビューによると、低所得国への旅行者のかなりの割合が旅行中または旅行後に健康上の問題を報告しており、下痢性疾患が常に最も一般的であり、次いで呼吸器症候群および発熱症候群が続く。GeoSentinelおよび関連するサーベイランスは、疾病のスペクトルを曝露地域と関連付けており、旅行中に罹患する疾病の全体的な負担は、数十年にわたる文献でまとめられている。
History
旅行医学は、20世紀後半に国際的な大量旅行の増加とともに分野として確立され、旅行者下痢症、腸チフス、輸入感染症に関する以前の研究を統合した。1990年代および2000年代に設立された多施設サーベイランスネットワーク、特にGeoSentinelは、帰国した旅行者の疾病のスペクトルと地理に関する体系的なデータを提供し、この分野に反映されている現代の症候群的、曝露に基づくアプローチを形成した。
Key figures
- David O. Freedman
- Edward T. Ryan
- Mary E. Wilson
- Robert Steffen
Related topics
Seminal works
- freedman-2006
- ryan-2002
- angelo-2017
Frequently asked questions
- 最も一般的な旅行関連感染症は何ですか？
- レビューおよびサーベイランスデータ全体を通じて、下痢性疾患（旅行者下痢症）は、呼吸器疾患および発熱性疾患に先立ち、最も頻繁に報告される旅行関連感染症である。
- なぜ消化器感染症と呼吸器感染症はここで一緒に分類されているのですか？
- どちらも旅行中に発生する曝露、すなわち腸管感染症の場合は汚染された食物と水、呼吸器感染症の場合は吸入された飛沫またはエアロゾルが主な原因であるため、これらをグループ化することで、伝播経路と目的地がリスクをどのように左右するかが明確になる。