渡航に関連するワクチンで予防可能な疾患

この分野では、人々が異なる疫学的環境に移動する際に最も重要となる、ワクチンで予防可能な疾患をグループ化しています。渡航前のワクチン接種は、目的地、旅程、季節、滞在期間、および旅行者自身の健康状態によってリスクが形成される感染症に対処するものであり、最新の定期予防接種、推奨される渡航特有のワクチン、および特定の国への入国に法的に義務付けられている少数のワクチンにわたります。

Definition

渡航に関連するワクチンで予防可能な疾患とは、特定の地域でのみ流行しているものを含む感染症であり、旅行者は出発前に予防接種を受けることができます。これらは、ワクチンが国際的に義務付けられているか、旅程固有のリスクに基づいて推奨されているか、または旅行によって臨床医が確認を促す定期予防接種の一部であるかによって分類されます。

Scope

この分野は、渡航医学においてワクチン接種の決定がどのように組み立てられるか、すなわち、義務付けられたワクチン、推奨されるワクチン、および定期予防接種の区別、目的地固有の疾患リスクの役割、および国際保健規則によって設定された国際的な規制の層について読者に説明します。個別のワクチン接種に関する助言を与えることなく、黄熱、腸チフス、日本脳炎、A型およびB型肝炎といった、その下位トピックで詳細に扱われる主要な渡航関連ワクチン接種のトピックを紹介します。

Sub-topics

• 旅行者におけるA型およびB型肝炎の予防接種
• 日本脳炎ワクチン接種
• 腸チフスワクチン接種戦略
• 黄熱ワクチンと要件

Core questions

• 入国に義務付けられているワクチンと、目的地固有のリスクに基づいて推奨されるワクチンはどれですか？
• 旅程、期間、季節、および旅行者の健康状態は、ワクチンで予防可能な疾患のリスクをどのように変化させますか？
• 国際保健規則の枠組みは、黄熱病のような証明書をどのように管理していますか？
• 定期予防接種、推奨されるワクチン、および義務付けられたワクチンは、単一の渡航前相談でどのように統合されますか？

Key concepts

• 義務付けられた渡航ワクチン、推奨される渡航ワクチン、および定期予防接種
• 目的地固有および旅程固有のリスク評価
• 国際保健規則と入国要件
• 渡航前のリスク・ベネフィット評価
• 生ワクチンと不活化渡航ワクチン
• 渡航診察時の定期予防接種のキャッチアップ

Mechanisms

渡航ワクチン接種は、ワクチンが与える抗原防御と、特定の旅行が作り出す疾患リスクとを一致させることによって機能します。リスクは、目的地の風土病、計画された活動と宿泊施設、季節、滞在期間、および年齢、妊娠、免疫状態などの宿主要因から再構築されます。この評価から、ワクチンは、入国に法的に義務付けられているもの（特に国際保健規則に基づく黄熱）、旅程固有のリスクが重要であるために推奨されるもの（関連する目的地への腸チフスや日本脳炎など）、および渡航診察が更新の機会となる定期予防接種に分類されます。

Clinical relevance

渡航前のワクチン接種は、渡航医学における最も具体的な予防的介入の一つであり、義務付けられたワクチン、推奨されるワクチン、および定期予防接種がどのように分類されるかを理解することは、ガイダンスやサーベイランス文献を読む上で役立ちます。この分野は、ワクチン接種が人口レベルおよび旅程レベルでどのように組み立てられるかを説明するものであり、各旅行者の目的地、健康状態、およびタイムラインを考慮する個別の渡航前相談の代わりとなるものではありません。

Epidemiology

ここに集められた疾患は、地理的分布が明確です。黄熱はサハラ以南アフリカの一部と熱帯南米、腸チフスは南アジアとサハラ以南アフリカの衛生状態が限られた地域、日本脳炎はアジアの農村部、A型肝炎は衛生状態の悪い場所ならどこでも発生し、B型肝炎のリスクは行動と医療への曝露に関連しています。したがって、旅行者は低発生率地域から高発生率地域へ移動することで、ワクチンで予防可能な疾患のリスクを集中させることになり、これがサーベイランスネットワークが輸入感染症を追跡し、推奨事項を洗練させる理由です。

History

渡航予防接種は、20世紀の国際旅行の拡大と国境を越える保健規則の法典化とともに発展しました。国際衛生規則とその後の国際保健規則によって正式化された黄熱病予防接種証明書は、入国に義務付けられるワクチンのモデルを確立し、その後の腸チフス、日本脳炎、A型肝炎ワクチンの開発は、現代の渡航前医療を特徴づける推奨ワクチンのレパートリーを広げました。

Key figures

• David Freedman
• Robert Steffen
• Elizabeth Barnett
• Phyllis Kozarsky

Seminal works

• freedman-2016
• barnett-2023

Frequently asked questions

義務付けられた渡航ワクチンと推奨される渡航ワクチンの違いは何ですか？

特定の国に対する黄熱病のような義務付けられたワクチンは、国際保健規則に基づき法的な入国のために文書化されなければなりませんが、推奨されるワクチンは、法的義務ではなく、旅程固有の疾患リスクに基づいて提供されます。

渡航相談で定期予防接種も確認されるのはなぜですか？

旅行はしばしば定期予防接種の不足を明らかにし、混雑した環境や予防接種が不十分な環境への曝露は、ワクチンで予防可能な疾患のリスクを高める可能性があるため、定期予防接種の更新は渡航前準備の一部として扱われます。