リプロダクティブヘルスと家族計画

リプロダクティブヘルスとは、生殖システムに関わるすべての事柄において、身体的、精神的、社会的に良好な状態であり、子どもを持つかどうか、いつ、何人持つかを決定する能力を含む概念です。家族計画、すなわち、人々が望む子どもの数と出産間隔を達成するための情報、サービス、および方法は、この分野の基礎であり、母子生存と密接に関連しています。

Definition

リプロダクティブヘルスとは、生殖システムとその機能に関するすべての事柄において、身体的、精神的、社会的に完全に良好な状態を指し、家族計画とは、個人およびカップルが望む子どもの数と出産間隔を達成することを可能にする一連のサービスと方法を指します。

Scope

このトピックでは、リプロダクティブヘルスの概念、家族計画と避妊の役割、満たされないニーズ（unmet need）の考え方、出産間隔と母子のアウトカムとの関連性、およびより広範な性と生殖に関する健康と権利（sexual and reproductive health and rights）の枠組みについて扱います。これは、この分野の概念、エビデンス、および国際的なアジェンダに関する参考資料であり、避妊や臨床に関する助言ではありません。

Core questions

• リプロダクティブヘルスは、病気の不在を超えて何を包含するのでしょうか？
• 家族計画は母子生存とどのように関連しているのでしょうか？
• 避妊に対する満たされないニーズとは何であり、なぜそれが持続するのでしょうか？
• 性と生殖に関する健康と権利のアジェンダはどのように進化してきたのでしょうか？

Key concepts

• 家族計画と避妊
• 避妊に対する満たされないニーズ
• 出産間隔
• 性と生殖に関する健康と権利（SRHR）
• 避妊普及率と満たされた需要
• リプロダクティブ・オートノミー

Mechanisms

効果的な避妊へのアクセスは、個人が意図しない妊娠を避け、出産間隔を空けることを可能にします。これは、妊娠と出産の危険への曝露を減らし、子どもの生存条件を改善することにより、母子死亡率の低下と関連しています。出産間隔が短く、多産である妊娠は、リスクが高いとされています（Cleland, 2006）。リプロダクティブヘルスは、避妊のみならず、ライフコース全体にわたる権利とウェルビーイングを包含するものとして、より広範に捉えられています（Starrs, 2018）。

Clinical relevance

このトピックでは、リプロダクティブヘルスと家族計画が人口レベルおよび政策レベルでどのように理解され、優先されているか、またそれらが母子のアウトカムとどのように関連しているかを説明します。これは記述的な参考資料であり、特定の避妊方法を推奨したり、個別の臨床的助言を提供したりするものではありません。

Epidemiology

多くの低・中所得国では、避妊に対する満たされないニーズが依然として大きく存在しており、妊娠を避けたい、あるいは遅らせたいと願う多くの女性が効果的な避妊方法を利用していません（Cleland, 2006）。Guttmacher-Lancet委員会は、リプロダクティブヘルスを包括的な性と生殖に関する健康と権利のアジェンダの中に位置づけ、世界中でアクセスとサービスに大きなギャップがあることを報告しています（Starrs, 2018）。

Evidence & guidelines

この分野の枠組みは、1994年の国際人口開発会議におけるリプロダクティブヘルスの定義に由来しており、The Lancetの家族計画分析およびGuttmacher-Lancet委員会による統合、ならびにWHOの規範的ガイダンスによって補完されています。これらの情報源は、家族計画を母子生存およびリプロダクティブヘルスに関する持続可能な開発目標のターゲットと関連付けています。

History

現代の家族計画プログラムは1960年代から拡大し、リプロダクティブヘルスの概念は1994年のカイロ国際人口開発会議で正式に明確化され、その枠組みは人口目標から個人の権利とウェルビーイングへと移行しました。その後、Guttmacher-Lancet委員会（2018）は、統合された性と生殖に関する健康と権利のアジェンダを提示しました。

Debates

家族計画の権利に基づく枠組みと人口学的枠組み

この分野は、人口抑制や人口目標の枠組みから、個人のリプロダクティブライツと自律性を重視する方向へと移行しており、プログラム目標と権利のバランスは依然として議論の対象となっています。

Key figures

• John Cleland
• Ann M. Starrs
• Alex C. Ezeh

Seminal works

• cleland-2006
• starrs-2018

Frequently asked questions

避妊に対する満たされないニーズとは何ですか？

妊娠が可能であり、妊娠を避けたい、あるいは遅らせたいと願っているにもかかわらず、いかなる避妊方法も利用していない女性を指します。これは、リプロダクティブに関する意図と避妊利用との間のギャップを示す標準的な指標です。

家族計画は母子の健康にどのように影響しますか？

意図しない妊娠を防ぎ、より健康的な出産間隔を可能にすることで、家族計画は妊娠と出産の危険への曝露を減らし、母子死亡率の低下と関連しています。