母子保健
母子保健（Maternal, Neonatal, and Child Health, MNCH）は、妊娠中および出産時の女性、生後間もない新生児、そして幼少期の小児の生存、健康、および福祉に関わるグローバルヘルス分野です。これは、周産期の密接に関連するリスクと、妊娠前から小児期に至るケアの連続体全体で予防可能な死亡を減らすという広範な課題を結びつけるものです。
Definition
母子保健は、母親、新生児、および小児における回避可能な死亡と健康障害の決定要因、負担、および予防、ならびにそれらを支えるリプロダクティブヘルスサービスに対処するグローバルヘルスおよび公衆衛生の領域です。
Scope
この分野は、読者に主要な母子保健のトピック、すなわち妊産婦死亡率と罹患率、小児の栄養と成長、小児生存介入、およびリプロダクティブヘルスと家族計画について説明します。これらの領域がライフコースとケアの連続体全体でどのように関連しているか、また持続可能な開発目標などのグローバルな目標に対して進捗がどのように測定されるかを枠組みとして示します。これは参照のための概要であり、臨床的なガイダンスではありません。
Sub-topics
Core questions
- 妊産婦、新生児、および小児死亡の主な原因は何であり、それらは地域によってどのように異なるのでしょうか？
- ケアの連続体全体で、どの介入が予防可能な死亡を最も減少させ、そのカバー率はどの程度でしょうか？
- 妊産婦および小児の生存における進捗は、国間および経時的にどのように測定され、比較されるのでしょうか？
- リプロダクティブヘルスと家族計画は、妊産婦および小児の生存とどのように関連しているのでしょうか？
Key concepts
- ケアの連続体（妊娠前、妊娠、出産、産後、小児期）
- 妊産婦死亡比
- 5歳未満児死亡率および新生児死亡率
- 疾病負荷と回避可能な死亡
- 必須介入のカバー率と公平性
- 持続可能な開発目標（SDG 3）
Clinical relevance
この分野のトピックは、母親、新生児、および小児の健康が人口レベルでどのように測定され、保護されるかを記述しています。これらはグローバルヘルスの優先事項とエビデンスを理解するための参照資料であり、個別の診断や治療の推奨を提供するものではありません。
Epidemiology
妊産婦および小児の死亡は、低所得国および中所得国に集中しており、1990年以降大幅に減少していますが、進捗は不均一です。世界の疾病負荷分析は、妊産婦死亡率の大幅な減少と、依然として存在する格差を記録しており（Kassebaum, 2016）、小児生存分析は、ほとんどの死亡が少数の予防可能な原因によるものであると指摘しています（Jones, 2003）。栄養不良は、小児死亡の大部分の根本的な要因となっています（Black, 2008）。
Evidence & guidelines
グローバルなエビデンスの多くは、The Lancetの母子生存および栄養に関するシリーズにおける系統的分析と、世界の疾病負荷の推定値から得られており、世界保健機関の規範的ガイダンスによって補完されています。これらの情報源は、どの介入が優先され、生存目標がどのように設定されるかを枠組みとして示しています。
History
母子保健は、ミレニアム開発目標（MDGs 4および5、2000-2015年）を通じて、調整されたグローバルアジェンダとして統合され、小児および妊産婦死亡率削減のための明確な目標が設定されました。これは2015年以降、持続可能な開発目標の下で継続されています。The Lancetの小児生存、新生児生存、および栄養に関するシリーズは、これらの目標の根拠となるエビデンスを統合するのに役立ちました。
Key figures
- Robert E. Black
- Zulfiqar A. Bhutta
- Nicholas J. Kassebaum
Related topics
Seminal works
- kassebaum-2016
- black-2008
- jones-2003
Frequently asked questions
- MNCHとは何を表す言葉ですか？
- 母子保健（Maternal, Neonatal, and Child Health）の略で、妊娠中および出産時の女性、新生児、小児の生存と福祉を扱うグローバルヘルス分野です。
- なぜ母子保健はまとめて扱われるのですか？
- ケアの連続体全体で、それらのリスクは生物学的および社会的に関連しており、同じ保健システム、介入、およびリプロダクティブヘルスサービスがこれら3つのグループすべてに影響を与えるため、まとめて対処する方がより効果的であるためです。