薬学的ケア：定義、範囲、および理念

薬学的ケアは、患者の生活の質を向上させる明確な結果を達成することを目的とした、責任ある薬物療法提供と定義されます。1990年にHeplerとStrandによって提唱されたこの言葉は、薬剤師が薬剤の成果に対して明確な説明責任を負うことを実践の中心に据える理念を指します。

Definition

薬学的ケアとは、患者の生活の質を向上させる明確な結果を達成することを目的とした、責任ある薬物療法の提供を指します。結果には、疾患の治癒、症状の除去または軽減、疾患進行の停止または遅延、疾患の予防が含まれ、薬剤師は薬剤関連の結果に対して説明責任を負います。

Scope

この項目では、薬学的ケアの規範的定義、それが伴う哲学的コミットメント（責任、説明責任、患者との契約関係）、および臨床薬学や薬剤治療管理といった隣接する概念との範囲の区別について扱います。これは臨床的ガイダンスではなく、定義的・概念的な項目です。

Core questions

• HeplerとStrandは「薬学的ケア」によって正確には何を意味したのでしょうか？
• ケアの理念をサービスと区別する哲学的コミットメントは何でしょうか？
• 薬学的ケア、臨床薬学、薬剤治療管理の境界はどこにあるのでしょうか？
• 薬学的ケアの範囲を定義する成果領域は何でしょうか？

Key concepts

• 責任ある薬物療法の提供
• 明確な成果と生活の質
• 説明責任と契約関係
• 実践の理念とサービス
• 成果領域：治癒、症状管理、疾患進行の遅延、予防
• 臨床薬学および薬剤治療管理との関係

Key theories

契約に基づく、成果に責任を負う実践

HeplerとStrandは、薬学の専門職としての成熟には、製品志向から、薬剤師が薬物療法の成果に対して責任を負い、患者に対して説明責任を果たす関係への移行が必要であると主張しました。

定義された理念、患者ケアプロセス、および管理システムとしての実践

Cipolle、Strand、およびMorleyは、成熟した実践を、実践の理念、一貫した患者ケアプロセス、および実践管理システムという3つの連結された要素として捉え、薬学的ケアをこれらを薬物療法に適用することと定義しています。

Mechanisms

理念として、薬学的ケアは、薬剤師が誰に奉仕するのか（患者）、薬剤師が何に責任を負うのか（患者の薬剤関連ニーズ）、そして薬剤師が何に説明責任を負うのか（治療の成果）を明確に定めます。これらのコミットメントは、一貫した患者ケアプロセスを通じて実行され、実践管理システムによってサポートされるため、その定義は単なる願望ではなく、反復可能な活動と測定可能な成果領域に結びついています。

Clinical relevance

共通の定義があることで、サービスを一貫して設計、教育、評価することが可能になり、さまざまな環境での成果を比較することができます。この項目では、この用語が何を意味し、その範囲がどのように定められているかを説明しており、記述的なものであり、個別の治療推奨を提供するものではありません。

Evidence & guidelines

定義の声明はHeplerとStrand（1990）によるものであり、Cipolle、Strand、およびMorley（2012）によって完全な実践モデルとして詳細化されています。American College of Clinical Pharmacy（2008）は、臨床薬学の並行する定義を提供しており、この用語の境界を特定するのに役立ちます。ミネソタ州の薬剤治療管理経験（Isetts et al., 2008）や臨床薬学サービスの施設レベルの研究（Bond & Raehl, 2007）など、この定義を運用するプログラムは、範囲が定められた概念がどのように測定されるかを示しています。

History

薬剤師は長年にわたり臨床的判断に貢献してきましたが、薬学的ケアの明確な定義は、HeplerとStrandの1990年の論文に遡ります。この論文では、薬学的ケアを専門職の新たな社会的使命として位置づけました。その後、この定義は洗練され、関連する提供モデルを記述するために、病院における臨床薬学や政策における薬剤治療管理といった重複する用語が出現し、範囲を明確にするための継続的な努力が促されました。

Debates

薬学的ケアは理念なのか、サービスなのか、それとも多くのサービスを指す名称なのか？

一部の著者は薬学的ケアを実践の単一の統合的理念として扱いますが、他の著者は臨床薬学や薬剤治療管理といった特定のサービスと互換的に使用しており、これが成果や定義の比較を複雑にしています。

Key figures

• Charles D. Hepler
• Linda M. Strand
• Robert J. Cipolle
• Peter C. Morley

Seminal works

• hepler-strand-1990
• cipolle-strand-morley-2012

Frequently asked questions

薬学的ケアを最初に定義したのは誰ですか？

Charles HeplerとLinda Strandが1990年の論文で、患者の生活の質を向上させる明確な結果を達成することを目的とした、責任ある薬物療法の提供と定義しました。

薬学的ケアは臨床薬学と同じですか？

両者は密接に重なり合っています。薬学的ケアは、薬剤の成果に対する説明責任を負う患者中心の理念を指すのに対し、臨床薬学は、特に病院環境において、そのようなケアを提供する専門分野やサービスを指すことが多いです。