疾患管理と治療学
疾患管理と治療学は、薬理学的知識を特定の疾患の予防、治療、および継続的な管理に応用することに関わる臨床薬学および病院薬学の分野です。これは、心血管疾患、感染症、糖尿病、疼痛、癌などの明確に定義された疾患状態を中心に治療上の意思決定を組織することにより、薬物薬理学と患者ケアの橋渡しをします。
Definition
疾患管理とは、定義された慢性または急性疾患を持つ集団および患者のケアに対する協調的でエビデンスに基づいたアプローチであり、疾患の経過全体にわたる薬物療法、モニタリング、患者教育を統合するものです。治療学は、定義された臨床目標を達成するために治療法を選択し適用する対応する科学です。
Scope
この分野は、エビデンス、ガイドライン、薬物治療の原則が、合理的で安全かつ効果的な薬剤使用を支援するために、疾患状態別にどのように組織されているかを扱います。治療学を、個別の処方指示としてではなく、主要な疾患カテゴリーにわたる構造化された参照知識体系として扱い、学習者を各疾患グループを詳述する専門トピックエントリへと導きます。
Sub-topics
Core questions
- 薬物治療に関する知識は、どのようにして明確に定義された疾患状態を中心に整理されるのでしょうか？
- 疾患管理において、臨床ガイドラインとエビデンスの等級付けはどのような役割を果たすのでしょうか？
- 臨床薬剤師は、疾患状態における治療上の意思決定とモニタリングにどのように貢献するのでしょうか？
Key concepts
- 疾患管理
- エビデンスに基づいた薬物療法
- 臨床診療ガイドライン
- ファーマシューティカルケア
- 治療目標とモニタリング
- 集団レベルの疾患管理プログラム
Mechanisms
疾患管理は、定義された病態に基づいて患者をグループ化し、評価、エビデンスに基づいた治療選択、治療効果および安全性のエンドポイントのモニタリング、および調整という構造化されたサイクルを適用することでケアを組織します。薬学の分野では、これはHeplerとStrandによって明確にされたファーマシューティカルケアの枠組みに基づいており、薬剤師が薬剤関連のアウトカムに対して明確な責任を負います。治療学は、薬物の薬理作用と疾患の病態生理、そして測定可能な臨床目標を結びつける根底にある論理を提供します。
Clinical relevance
この分野は、主要な疾患カテゴリー全体で医薬品の安全かつ効果的な使用を医療システムがどのように構築するかを枠組み化します。参照概要として、治療知識と疾患管理プログラムがどのように組織され、評価されるかを記述します。これは教育的なものであり、投与量や個別化された治療推奨を提供するものではありません。
Evidence & guidelines
疾患状態の治療学は、ガイドラインに大きく依存しています。専門学会は、試験および観察研究のエビデンスを統合し、各疾患状態に対する段階的な推奨事項として、定期的に更新される臨床診療ガイドラインを発行しています。DiPiroの『Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach』のような参考教科書は、この知識を臓器系と疾患別に整理しており、疾患管理の概念自体は、アウトカム研究の成長と並行して1990年代に体系化されました。
History
疾患管理の概念は、1990年代に米国で、医療システムが慢性疾患のケアを調整し、コストを抑制しようとする中で登場しました。これは、EpsteinとSherwoodによって記述されたアウトカム研究の並行的な成長に依拠しています。薬学の分野では、1990年にHeplerとStrandによって開始されたファーマシューティカルケア運動と合流し、薬剤師の役割を治療アウトカムに対する責任を中心に再定義しました。
Key figures
- Charles Hepler
- Linda Strand
- Joseph DiPiro
Related topics
Seminal works
- hepler-strand-1990
- epstein-sherwood-1996
Frequently asked questions
- 疾患管理は一般的な薬物療法とどのように異なりますか？
- 薬物療法は、薬物を用いて疾患を治療する広範な科学ですが、疾患管理は、その薬物療法、モニタリング、患者教育を、単一の定義された病態の全経過にわたって組織する、協調的なプログラムレベルのアプローチです。
- この分野における薬剤師の役割は何ですか？
- ファーマシューティカルケアの枠組みにおいて、臨床薬剤師は、ケアチームと協力して、特定の疾患状態に対する薬剤関連のアウトカムに対して明確な責任を負い、治療法の選択、モニタリング、患者教育に貢献します。