薬物療法管理と最適化
薬物療法管理と最適化は、患者の完全な投薬レジメンをレビューし、薬物療法上の問題を特定して解決し、医薬品が適応され、効果的で、安全であり、意図したとおりに服用できるように治療を洗練することに関わる薬局業務の分野です。これには、薬物療法管理（MTM）などの構造化されたサービスや、薬剤師の医薬品関連アウトカムに対する責任を規定するより広範な薬学的ケアの分野が含まれます。
Definition
薬物療法管理と最適化とは、患者の薬剤を体系的に評価し洗練することで、各薬剤が適切に適応され、効果的で、安全かつ利便性が高く、薬物療法上の問題を検出、解決、予防することを目的としています。
Scope
この分野は、薬学的ケアの概念的基盤と、薬物最適化の主要な領域、すなわち、構造化されたMTMサービスの提供、体系的なレジメンレビュー、不必要または有害な医薬品の減量・中止（デプレスクライビング）、薬物動態が変化した集団やリスクが高い集団における治療の調整について読者に説明します。これは、薬物レビューが専門的活動としてどのように組織されているかについての参照概要であり、個々のレジメンに対する臨床的ガイダンスではありません。
Sub-topics
Key concepts
- 薬物療法上の問題
- 包括的薬剤レビュー
- 薬剤調整
- 適応、有効性、安全性、およびアドヒアランス
- 包括的薬剤管理
- 薬剤師主導介入
Key theories
- 薬学的ケア
- HeplerとStrandは、薬学的ケアを、患者の生活の質を向上させる明確なアウトカムを達成するための薬物療法の責任ある提供と位置づけ、薬剤師の役割を製品の調剤から薬剤関連アウトカムに対する説明責任へと転換させました。この概念モデルは、MTMおよび包括的薬剤管理の基盤となっています。
Clinical relevance
薬物最適化は、薬物関連問題の検出と解決に関連しており、複数の薬剤を服用している患者に対する多職種連携ケアの認識された構成要素です。この項目では、そのようなサービスが実践分野としてどのように構想され組織されているかを説明しており、個別化された治療、用量設定、またはデプレスクライビングに関する助言を提供するものではありません。
Epidemiology
この分野の関連性は、多剤併用と高齢化人口の増加とともに高まっています。なぜなら、服用する薬剤の数は、薬物相互作用、薬物有害事象、および服薬不遵守の主要な要因であるためです。観察研究は、臨床薬学サービスが人口レベルおよび施設レベルでの薬剤関連アウトカムと関連していることを示しています。
Evidence & guidelines
この分野の証拠は、薬学的ケアに関する基礎的な概念文献から、MTMおよび臨床薬学サービスの観察評価、そして高齢者における適切な処方に関するコンセンサス基準まで多岐にわたります。サービス定義、適格性、および文書化基準は、試験の証拠のみに依拠するのではなく、主に専門機関や支払者によって設定されています。
History
この分野の現代的な枠組みは、HeplerとStrandによる1990年の薬学的ケアの明確化に遡ります。これは、薬剤師の使命を治療アウトカムに対する責任へと再定義しました。その後の数十年間で、この概念は、ミネソタMTM経験などの評価に支えられ、構造化されたMTMサービスおよび包括的薬剤管理として具体化されました。
Key figures
- Charles Hepler
- Linda Strand
- Robert Cipolle
Related topics
- Medication Therapy Management (MTM): Services, Eligibility, and Billing
- Medication Regimen Review and Therapy Optimization
- Deprescribing and Reducing Inappropriate Medications
- Medication Optimization in Older Adults, Pregnancy, and Renal/Hepatic Disease
- Medication Therapy Management
- Pharmacy Practice and Pharmaceutical Care
Seminal works
- hepler-strand-1990
- isetts-2008
- cipolle-2012
Frequently asked questions
- 薬物療法管理と薬物最適化の違いは何ですか？
- 薬物療法管理（MTM）は通常、特定の構成要素を持つ、しばしば償還可能な定義されたサービスを指します。一方、薬物最適化は、レジメンを可能な限り適応され、効果的で、安全かつ服薬遵守しやすいものにするというより広範な目標です。MTMはその目標を追求するための構造化された手段の一つです。
- 薬学的ケアはこの分野とどのように関連していますか？
- 薬学的ケアは概念的基盤です。それは薬剤師の薬剤アウトカムに対する責任を定義し、MTM、レジメンレビュー、デプレスクライビング、および特殊集団における治療の調整は、その責任が果たされる活動です。