装具とブレース

装具およびブレースは、身体セグメントに力を伝達することで、それを支持、整列、抑制、または矯正するために外部から装着される装置を指します。失われた部分を置き換える義肢とは異なり、装具は既存の四肢または体幹に装着され、その機能を改善し、治癒中の組織を保護し、または異常な動きを制御します。

Definition

外部から装着される装置（ブレース、スプリント、装具）で、身体セグメントに装着され、機械的な力を伝達することで、神経筋および骨格系の構造的・機能的特性を修正し、そのセグメントを支持、整列、抑制、または矯正します。

Scope

この項目では、装具がどのように命名され、どの関節をまたぐかによって分類されるか（例えば、足関節足部装具、膝足関節足部装具、または脊椎装具）、ブレースが矯正力と支持力を適用する生体力学的原理、および神経学的および筋骨格系リハビリテーションにおけるブレースの広範な目標について説明します。これは、装具の原理とカテゴリーを記述する参照項目であり、特定の個人や状態に対する処方ガイドではありません。

Core questions

• 装具は、制御する関節やセグメントによってどのように分類されますか？
• ブレースは、支持、整列、または矯正のためにどのような生体力学的力を加えますか？
• 動きの代償、補助、抑制、または矯正のためにブレースが使用されるのはどのような場合ですか？
• 受動装具は動力付き装具や外骨格とどのように関連していますか？

Key concepts

• 装具と義肢
• 関節に基づく命名法（AFO、KAFO、脊椎装具）
• 3点支持力システム
• 支持、整列、抑制、矯正
• 静的ブレースと動的ブレース
• 筋緊張と拘縮の管理
• 動力付き装具と外骨格

Mechanisms

装具は、1つまたは複数の関節に外部から力を加えることによって機能します。多くのブレースは、望ましくない動きに抵抗したり、セグメントを矯正されたアライメントに押し向けたりするために、3点支持力システムを使用します。その他には、強固な支持基盤を提供したり、痛みを伴うまたは不安定な可動域を制限したり、拘縮を防ぐために関節を所定の位置に保持したりするものがあります。この同じ論理は、受動的なブレースと、能動的に動きを補助する動力付き装具や外骨格にも適用され、これらはまたぐ関節と伝達する力によって分類されます（Herr, 2009; Banala et al., 2009）。

Clinical relevance

ブレースは、脳卒中や脊髄損傷、神経筋疾患、筋骨格系疾患において、弱いセグメントを支持し、筋緊張を管理し、立位や歩行などの機能を可能にするために広く使用されています。リハビリテーションガイドラインでは、より広範なプログラム内でのその役割が言及されています（Winstein et al., 2016）。この項目は記述的かつ教育的なものであり、特定の個人に適した装具、アライメント、または装着スケジュールを特定するものではありません。

History

スプリントとブレースの使用は古くから行われていますが、現代の装具学はポリオや戦傷の治療によって形成され、標準化された生体力学的に合理的な設計と関節に基づいた命名法が推進されました。以来、この分野は受動的な金属と革、および熱可塑性ブレースから、能動的に動きを補助または訓練する動力付き装具やウェアラブル外骨格へと拡大してきました（Herr, 2009; Banala et al., 2009）。

Seminal works

• herr-2009
• winstein-2016

Frequently asked questions

装具は義肢とどう異なりますか？

装具は既存の身体部位に装着され、それを支持、整列、抑制、または矯正するのに対し、義肢は切断後の四肢のように、失われた身体部位を置き換えるものです。

「足関節足部装具」という名称は何を示していますか？

装具は、それがまたぐ関節とセグメントによって命名されます。したがって、足関節足部装具は足関節と足部をまたぎ、制御します。膝足関節足部装具は、さらに膝関節も制御します。