静的装具と動的装具

装具は、身体部位を固定位置に保持する静的装具と、運動を許容、補助、または抵抗する動的装具に大別されます。静的装具は関節を不動化または安静に保ちます。動的装具は、ヒンジ、スプリング、または弾性要素を組み込み、機能のサポートや穏やかな矯正負荷の適用を目的とした、制御された、しばしば時間とともに変化する力を生成します。

Definition

静的装具は、身体部位を所定の位置に保持するために、硬質で動かない装置を使用します。動的装具は、可動または弾性部品（ヒンジ、スプリング、張力要素）を使用して、アライメントを制御しながら運動を許容、補助、または抵抗します。

Scope

本稿では、静的装具と動的装具を対比させ、それぞれの目的、それらを区別する機械的要素、およびそれぞれの典型的な適用例について考察します。また、関節型装具や連続静的装具などの中間的なカテゴリーについても言及します。これは、適合や処方に関するガイダンスではなく、教育的および用語的な概観です。

Core questions

• 静的装具と動的装具を区別する目的は何ですか？
• どのような機械的要素が装置を静的ではなく動的にしますか？
• 連続静的装具や関節型装具などの中間的なカテゴリーはどのように位置づけられますか？

Key concepts

• 静的（不動化/安静）装具
• 動的（機能的）装具
• 関節、スプリング、弾性張力
• 連続静的および静的漸進的スプリント
• 運動制御モード：自由、補助、抵抗、停止
• 代償対保護対矯正

Mechanisms

静的装具は硬質であり、身体部位を不動化、安静、保護するため、または矯正された位置を時間的に維持するため（連続静的または静的漸進的スプリントのように、保持角度を徐々に増加させる場合）に、一定の保持力を加えます。動的装具は可動要素を追加します。これは、設定された範囲内で運動を許容する関節、弱い運動を補助したり失われた筋肉の作用を代償したりするスプリングや弾性バンド、またはエネルギーを蓄積して放出する後方リーフスプリング設計などです。したがって、同じ関節ベースの装置ファミリーでも、不動化、保護、制御された運動、または機能的補助のいずれを目的とするかに応じて、静的または動的に構成することができます。

Clinical relevance

静的装具と動的装具の区別は、装置の目的がその構造にどのように対応するかを明確にします。安静と保護には硬質な装置が求められ、運動の回復または補助には関節型またはスプリング式の装置が求められます。例えば、足関節装具は硬質（ソリッド）型と柔軟型または関節型が製造されており、脳卒中後の歩行とエネルギー消費にこれらのサブタイプがどのように影響するかを比較したレビューも存在します。本稿は設計概念に関する参考資料であり、個々の装置選択や治療に関する助言を提供するものではありません。

Evidence & guidelines

装置ファミリー内の一部の静的および動的サブタイプについては、比較エビデンスが存在します。脳卒中後の足関節装具に関する統合分析では、バランスと歩行への影響が報告されており、系統的レビューでは、異なる足関節装具の構成が歩行のエネルギー消費にどのように影響するかを比較しています。静的/動的分類自体の多くは、臨床試験よりも装具学の教科書に基づいています。

History

不動化装具と機能的装具の区別は現代の材料よりも古くから存在しますが、動的選択肢の範囲は、20世紀後半の熱可塑性プラスチック、金属関節、スプリング設計の登場により大幅に拡大しました。これにより、身体部位を単に静止させるだけでなく、選択的に運動を制御する装置が可能になりました。現在では、参考書において、静的構成と動的構成が各装置ファミリー内の並行する設計選択肢として提示されています。

Seminal works

• hsu-2008
• edelstein-2002

Frequently asked questions

静的装具と動的装具の主な違いは何ですか？

静的装具は、身体部位を安静、保護、または不動化するために固定位置に保持しますが、動的装具は、可動または弾性部品を使用して、アライメントを制御しながら運動を許容、補助、または抵抗します。

ヒンジ付き足関節装具は静的ですか、それとも動的ですか？

ヒンジ付き（関節型）足関節装具は動的装置です。これは、関節が制御された足関節運動を許容するためであり、足関節を固定するソリッド（硬質）足関節装具とは対照的です。