義肢装具および補助器具
義肢装具および補助器具は、身体の一部を置き換える体外装着型器具（義肢）、身体セグメントを支持または矯正する器具（装具）、あるいは失われた機能を補い参加を容易にする器具（移動補助具や車椅子を含む補助技術）に関わる、理学療法およびリハビリテーションの分野です。これは、臨床評価、器具の処方、適合、訓練を結びつけ、障害を持つ人々が移動し、日常生活活動を行い、生活に参加できるようにします。
Definition
リハビリテーションの実践と工学の分野であり、義肢、装具、移動補助具、車椅子、シーティングなどの外部器具を設計、処方、適合、使用訓練することで、障害のある身体構造と機能を回復、支持、または代替し、活動と参加を可能にします。
Scope
この分野では、リハビリテーションで使用される主要な器具カテゴリー、すなわち義肢と切断リハビリテーション、装具による固定とスプリント、移動補助具とその他の自助具、車椅子とシーティングシステム、そして器具の使用を機能的歩行に結びつける歩行訓練について概観します。これらはリハビリテーションにおける参照トピックとして扱われ、個々の器具に対する処方的な指示を与えるのではなく、器具がどのように分類され、何を達成しようとするのか、機能と適合がどのように評価されるのかを記述します。
Sub-topics
Core questions
- 特定の障害と機能的目標に最も適した器具カテゴリーはどれか？
- 義肢、装具、補助器具はどのように分類され、記述されるのか？
- 器具の適合性、機能、および効果はどのように評価されるのか？
- 訓練は、適合された器具を現実世界での移動能力と活動にどのように変換するのか？
Key concepts
- 義肢（欠損部位の機能的代替）
- 装具（身体セグメントの支持、整列、または矯正）
- 補助技術 / 自助具
- 移動補助具と車椅子
- 活動と参加（ICFフレームワーク）
- 器具の処方、適合、およびフォローアップ
- 歩行訓練と機能的歩行
Mechanisms
器具は、リハビリテーションの問題に対して明確な方法で作用します。義肢は欠損したセグメントを代替し、荷重と運動を伝達します。装具は、四肢または体幹に外部からの力を加えて支持、整列、抑制、または矯正します。移動補助具と車椅子は、歩行の負荷を軽減し、安定させ、または代替します。シーティングシステムは、圧力を分散し、姿勢を維持します。それぞれの場合において、器具は評価、適合、調整、段階的な訓練を含むより大きなプロセスの構成要素であり、機械的な解決策が使用可能な機能となるようにします（Herr, 2009; Simpson, 2005）。
Clinical relevance
切断、脳卒中、脊髄損傷、神経筋疾患、筋骨格系疾患など、リハビリテーションの対象となる集団全体において、体外装着型器具は移動能力と自立性の回復に中心的役割を果たします。器具のカテゴリーが障害と目標にどのように対応するかを理解することは、リハビリテーション文献を批判的に読む上で役立ちます。この項目は記述的かつ教育的なものであり、個々の患者に対する器具や設定を処方するものではありません。
Epidemiology
これらの器具の必要性は大きく、増加傾向にあります。米国における切断者の数は、2005年の約160万人から2050年までに約360万人に増加すると予測されており、これは主に血管障害による切断が原因です（Ziegler-Graham et al., 2008）。また、世界の保健機関は、10億人以上の人々が少なくとも1つの補助製品を必要としており、この数は高齢化に伴い増加すると推定しています（WHO, 2016）。
History
体外装着型補助具は古くから存在し、スプリント、松葉杖、硬い義肢などは現代医学よりも古いものです。しかし、この分野は20世紀の戦傷、ポリオの流行、そしてリハビリテーション医学の台頭によって再構築され、義肢装具学が専門化され、生体力学と工学の厳密さが加わりました。近年では、マイクロプロセッサ制御の義肢、電動外骨格、電動およびスマート車椅子が、補助器具の可能性を広げています（Herr, 2009; Simpson, 2005）。
Related topics
Seminal works
- ziegler-graham-2008
- herr-2009
- simpson-2005
Frequently asked questions
- 義肢と装具の違いは何ですか？
- 義肢は切断後の四肢のように、失われた身体の一部を置き換えるものです。一方、装具は足首装具のように、既存の身体部位に装着され、それを支持、整列、抑制、または矯正するものです。
- 車椅子や移動補助具もこの分野に含まれますか？
- はい。移動補助具、自助具、車椅子、シーティングシステムは補助技術の一種であり、移動能力、活動、参加の回復という共通の目標を持つため、義肢や装具と並んで扱われます。