装具の処方とカスタム製作

装具の処方とカスタム製作とは、身体の一部を支持、整列、保護、または矯正する外部装置である装具を、個人の解剖学的構造と機能的目標に合わせて特定し、製作するプロセスです。義肢とは異なり、装具は既存の四肢または体幹と連携して機能するため、処方と製作は、無傷ではあるものの機能が損なわれている構造における運動と負荷の制御に重点を置いています。

Definition

装具の処方とカスタム製作とは、身体の一部を支持、整列、保護、または矯正する装具を、個人の解剖学的構造と機能的ニーズに合わせて臨床的に特定し、個別に製造することです。

Scope

この項目では、装具処方の要素、既製装具とカスタム装具の選択、足関節装具や足部装具などの一般的な装具の設計、身体部位のモデルからの製作、および設計の選択がバイオメカニクスに与える影響の変化について解説します。これは、特定の個人に対する装具の処方や製作の手順ではなく、参照および方法論に関するトピックです。

Key concepts

• 装具処方の要素
• 既製装具とカスタム装具
• 足関節装具 (AFO)
• 床反力型足関節装具
• 足部装具
• モデルの取得と製作
• 3点支持システム

Mechanisms

装具の処方では、制御または補助する身体部位と運動、およびそれらを達成するために必要な材料と設計が指定されます。これは通常、支持またはアライメントの矯正のために、古典的には3点配置のような力のシステムを使用します。カスタム製作では、身体部位の形状を捉え、伝統的にはギプス型取り、近年ではデジタルスキャンによって、陽性モデル上に装置を形成し、個人に適合させます。足関節装具が従来のタイプであるか、床反力タイプであるかといった設計上の決定は、装置が床や装着者の関節とどのように相互作用するかを変化させ、バランスや歩行に測定可能な異なる影響をもたらします。既製装具は、個別の適合性を犠牲にして入手しやすさを提供し、カスタム装具と既製装具の選択は処方の一部を形成します。

Clinical relevance

装具の処方と製作は、装置が運動を制御し、負荷を再分配し、機能を支持する効果の程度を決定し、装具設計の比較はリハビリテーション研究の活発な分野です。この項目は、参照のための原則とエビデンスを記述するものであり、個人の装具を処方または製作するための基準を提供するものではありません。それには直接的な臨床評価が必要です。

Evidence & guidelines

エビデンスには、装具設計のバイオメカニクス的および臨床的比較が含まれ、装具の種類を比較する対照試験や、カスタム装具と既製装具の研究などがあります。このような研究は、設計の選択が測定可能な効果を持つことを示していますが、効果量はしばしば控えめであり、状態と目標に依存するため、処方は個別化されたままです。

Debates

既製装具よりもカスタム装具が推奨されるのはどのような場合ですか？

カスタム製作は、個別の適合性と制御を提供しますが、費用と時間がかかります。一方、既製装具は迅速かつ安価です。設計と提供の比較は、このトレードオフを決定する上で情報を提供し、適切な選択は個人と臨床目標に依存します。

Seminal works

• sanad-2021

Frequently asked questions

装具は義肢とどう異なりますか？

装具は既存の身体部位を支持、整列、保護、または矯正するのに対し、義肢は失われた四肢を置き換えます。したがって、装具の処方は、無傷ではあるものの機能が損なわれている構造における運動と負荷の制御に焦点を当てています。

カスタム製作には何が含まれますか？

身体部位の形状を捉えることが含まれます。伝統的にはギプス型取りによって行われていましたが、現在ではデジタルスキャンによって行われることが多く、その後、その形状のモデル上に装置を形成し、個人の解剖学的構造に密接に適合させます。