組織のリーダーシップとマネジメント
組織のリーダーシップとマネジメントは、医療組織がどのように構成され、統治され、主導され、目標に向かって導かれるかを研究する学問分野です。これは、戦略、組織設計、リーダーシップ、パフォーマンスといった一般的な経営規律を、専門職の自律性、規制、患者の安全が組織の行動を形成する医療システムの独特な環境に適用するものです。
Definition
組織のリーダーシップとマネジメントとは、医療組織がその目標を効果的かつ説明責任をもって追求できるよう、その設計、方向付け、調整、および監督に関わる理論と実践の体系を指します。
Scope
この分野は、読者に4つの関連する関心事について説明します。すなわち、医療組織がどのように形成され構造化されるか、戦略とリーダーシップを通じてどのように方向性を設定するか、どのように変化し新しい実践を導入するか、そしてパフォーマンス管理を通じてどのように説明責任を果たすか、です。これは医療組織の管理に関する参照概要であり、運用上または臨床上のガイダンスではありません。
Sub-topics
Core questions
- 医療組織はどのように構造化され、調整されているのか？
- 組織はどのように戦略的方向性を設定し、リーダーシップを発揮するのか？
- 新しい実践や変化はどのようにして成功裏に導入されるのか？
- 組織のパフォーマンスはどのように測定され、説明責任が果たされるのか？
Key concepts
- 組織構造と設計
- ガバナンスとリーダーシップ
- 戦略と戦略的計画
- 変更管理と導入
- パフォーマンス管理と説明責任
- ヘルスケアにおける複雑適応システム
Clinical relevance
医療組織がどのように主導され、管理されるかは、安全性、連携、改善の取り込みなど、臨床ケアが提供される条件を形成します。この分野は、システムレベルでの組織的条件を記述するものであり、個別の診断や治療の決定に関する情報源ではありません。
Evidence & guidelines
エビデンスベースは、医療サービス研究、経営科学、改善科学に基づいています。影響力のある枠組みには、ケアの管理、地域住民の健康、コストを結びつけるBerwickらのトリプルエイムや、PlsekとGreenhalghによって提唱された、医療組織を複雑適応システムと見なす見方などがあります。
History
ヘルスケアマネジメントは、20世紀に病院や統合された医療システムが大規模な専門職が配置された組織へと成長する中で出現しました。当初は一般的な経営学や組織論に依拠していましたが、後に独自の改善と導入の伝統を発展させました。Mintzbergの組織構造に関する研究は、そのような組織を記述するための広く用いられる語彙を提供しました。
Debates
- 医療組織は、設計されるべき機械として理解されるべきか、それとも複雑適応システムとして理解されるべきか？
- ある伝統は、マネジメントを構造とプロセスの合理的な設計と制御として扱いますが、別の伝統は、医療組織がトップダウンの制御が限定され、局所的な適応が重要となる複雑適応システムとして振る舞うと主張します。この対立が、リーダーシップと変革へのアプローチを形成しています。
Key figures
- Donald Berwick
- Henry Mintzberg
- Paul Plsek
- Trisha Greenhalgh
Related topics
Seminal works
- mintzberg-1979
- berwick-2008
- plsek-2001
Frequently asked questions
- ヘルスケアマネジメントは一般的なマネジメントとどう違うのですか？
- 強い専門職の自律性、厳格な規制、複雑な資金調達、そして患者の安全への最優先の配慮によって特徴づけられる環境の中で、一般的なマネジメントの規律を適用するものです。これらの要素が通常のマネジメント実践を制約し、再形成します。
- この分野は何をカバーしていますか？
- 医療組織における組織構造、戦略とリーダーシップ、変革と導入、パフォーマンスと説明責任を結びつける、全体的な概要です。