死亡率と罹患率の測定

死亡率と罹患率の測定は、疾病負荷の基本的な算術を提供します。これは、死亡数と疾病発生数をどのように数え、集団間および経時的に比較できる割合、比率、および比に変換するかを定義します。発生率、有病率、死亡率、および致死率は、すべての要約疾病負荷測定値が最終的に組み立てられる構成要素です。

Definition

死亡率と罹患率の測定とは、集団における死亡（死亡率）および疾病または疾患（罹患率）の頻度を定量化するために使用される疫学的手法一式であり、集団の規模と構造を考慮した数、率、比率、および比として表現されます。

Scope

この項目では、疾病頻度（発生率、有病率）および死亡（粗死亡率、年齢別死亡率、標準化死亡率、致死率）の主要な測定値、数と率の区別、および公平な比較における標準化の役割について説明します。これは方法論的なトピックであり、臨床的ガイダンスではありません。

Core questions

• 発生率と有病率はどのように異なり、それぞれいつ適切に使用されますか？
• 死亡率はどのように定義され、なぜ標準化されるのですか？
• 数、率、比率、および比の違いは何ですか？
• 集団の年齢構造は粗比較をどのように歪め、標準化はそれをどのように修正しますか？

Key concepts

• 発生率（累積発生率と発生率）
• 有病率
• 粗死亡率、年齢別死亡率、および標準化死亡率
• 致死率と生存率
• リスクのある人年
• 直接および間接年齢標準化
• 数と率

Mechanisms

疾病頻度は、症例をリスクのある集団に関連付けて測定されます。発生率は人年あたりの新規症例数を数えるのに対し、有病率はある時点または期間における既存症例数を数えます。死亡率は人口あたりの死亡数として表現され、致死率は疾病を持つ人々の間の死亡数として表現されます。粗死亡率は集団の年齢構造に大きく影響されるため、直接的または間接的な標準化は、年齢別死亡率を共通の参照に再重み付けし、集団間、または経時的な同一集団の比較が年齢による交絡なしに行えるようにします。

Clinical relevance

これらの測定値は、集団における疾病と死亡がどれほど一般的であるかを記述し、すべての高次疾病負荷統計の基礎となります。これらを理解することは、疫学的証拠を評価する一部です。これらは集団の頻度を特徴付けるものであり、個人の診断または治療の決定の根拠となるものではありません。

Epidemiology

慢性疾患疫学では、有病率と標準化死亡率が主要な測定値となります。これは、長期にわたる病態が有病症例を蓄積し、高齢化する集団では有効な比較のために年齢標準化が不可欠であるためです。Global Burden of Diseaseの死因推定値によって作成されるような死因分析は、国や時間を超えた一貫した死亡率測定に依存しています。

History

死亡率の体系的な測定は、死亡票とジョン・グラントの17世紀の分析に遡ります。一方、標準化された率と発生率、有病率、人年の正式な装置は、20世紀の疫学を通じて統合され、疫学辞典や現代疫学などの参考書で体系化されました。世界の死因測定は、Global Burden of Diseaseプログラムによって規模が拡大されました。

Key figures

• Christopher Murray
• Alan Lopez
• Kenneth Rothman
• Sander Greenland
• Miquel Porta

Seminal works

• murray-lopez-1997
• roth-2018

Frequently asked questions

発生率と有病率の違いは何ですか？

発生率は、ある期間に発生した新規症例数をリスクのある集団に対して数え、疾病の発生率を捉えます。有病率は、ある時点または期間におけるすべての既存症例数を数え、病態がどれほど広まっているかを反映します。これは発生率と症例が持続する期間の両方に依存します。

なぜ死亡率は年齢標準化されるのですか？

粗死亡率は集団の年齢構造に強く影響されるため、2つの集団は、単に一方が高齢であるという理由だけで粗死亡率が異なることがあります。年齢標準化は、年齢別死亡率を共通の参照集団に適用することで、異なる年齢分布によって歪められない比較を可能にします。