発生率

発生率とは、ある期間において、集団内で疾患や病態の新規症例が発生する頻度を指します。既存の全症例数を数える有病率とは異なり、発生率はリスクのある人々の間で発生する新規事象のみを数えるため、疾患がどのくらいの速さで発生するかを示す基本的な尺度であり、リスクを推定する基礎となります。

Definition

発生率とは、特定の期間において、定義されたリスクのある集団における疾患または病態の新規症例の発生を指し、集団内でその病態を発症する割合（累積発生率）または人時間あたりの率（発生密度）として表されます。

Scope

この項目では、新規疾患発生の尺度としての発生率について扱います。具体的には、リスクのある集団を一定期間追跡する必要性、新規症例数を分子とすること、および発生率がとる2つの主要な形式（割合としての累積発生率と率としての発生密度）について説明します。本項目は方法論的なものであり、臨床的なガイダンスを提供するものではありません。

Key concepts

• 新規症例（分子）
• リスクのある集団
• 経時的追跡
• 累積発生率（割合）
• 発生密度（率）
• 有病率との区別

Mechanisms

発生率は、初期にその病態がない集団を追跡し、定義された期間中に新たにその病態を発症した人々を数えることによって測定されます。リスクのある人々、すなわち、まだその病態を発症する可能性のある人々のみが分母に含まれ、すでに罹患している個人は除外されます。非罹患状態から罹患状態への移行を捉えるため、発生率は、罹患した人々がその病態とともにどれだけ長く生存するかとは無関係に、疾患が発生する力を反映します。このため、原因を研究しリスクを推定するための適切な頻度尺度は、有病率ではなく発生率となります。これは、新規事象がそれらが発生した集団と時間に関連付けられるためです。

Clinical relevance

発生率は、集団内で病態がどのくらい急速に発生するかを定量化し、リスク比や率比が構築される頻度尺度であるため、原因と予防に関するエビデンスを評価する上で中心的な役割を果たします。これは集団レベルの発生を記述するものであり、個人の診断や治療の決定の根拠となるものではありません。

Epidemiology

発生率の測定には、リスクのある集団を時間を追って追跡する必要があるため、単発の調査ではなく、コホート研究やサーベイランスシステムの自然な成果となります。誰が、どれくらいの期間リスクがあるかを追跡する必要があるという点が、より容易に測定できる有病率と発生率を区別し、発生率を割合または率として表現する2つの方法の根拠となっています。

History

新規症例の発生と既存症例の負担（発生率と有病率）の概念的な分離は、20世紀の疫学において、リスクのある分母と人時間計算の正式な定義とともに確立されました。この分野の標準的な教科書や辞書は、今日日常的に使用されている発生率の割合形式と率形式を体系化しました。

Seminal works

• grimes-cohort-2002
• rothman-2008
• porta-2014

Frequently asked questions

発生率は有病率とどのように異なりますか？

発生率は、リスクのある人々の間で一定期間に発生する新規症例のみを数えるのに対し、有病率は、ある時点または期間における既存の全症例数を数えます。発生率は疾患がどのくらいの速さで発生するかを測定し、有病率は疾患がどのくらい存在するかを測定します。

分母がリスクのある集団でなければならないのはなぜですか？

すでにその病態を持っている人や、その病態を発症できない人は、新規症例になることができないため、それらを含めると尺度が希薄になります。分母をリスクのある人に限定することで、発生率は新規疾患がどのくらいの頻度で発生するかを有効に推定する尺度となります。