感染症における発生率と有病率

発生率と有病率は、疾患の頻度を示す2つの基本的な指標です。発生率は、ある期間にリスクのある集団で新たに発生した症例数を数えるのに対し、有病率は、ある時点または期間における既存の症例数を数えます。感染症においては、症例が感染中に急速に現れ、回復、死亡、または治療によって解消されるため、これらの指標は独特の挙動を示します。

Definition

発生率とは、特定の期間にリスクのある集団で発生する新規感染症例の頻度であり、率（人年あたりの症例数）または割合（リスクのある集団あたりの症例数）として表現されます。有病率とは、ある時点（時点有病率）またはある期間（期間有病率）において、感染症に罹患している集団の割合です。

Scope

このトピックでは、発生率（率および割合として、アウトブレイクで使用される罹患率を含む）と有病率（時点有病率および期間有病率）を定義し、感染期間を通じて両者がどのように関連するかを説明し、それぞれの指標が異なる感染症の状況でなぜ適切であるかを述べます。これは測定概念に関する参照的な記述であり、計算や報告のマニュアルではありません。

Core questions

• 感染症を記述する際に、有病率ではなく発生率を使用すべきなのはどのような場合ですか？
• アウトブレイクにおいて、罹患率は発生率の割合としてどのように機能しますか？
• 感染期間は発生率と有病率をどのように結びつけますか？
• 発生率の低い慢性感染症が、なぜ有病率が高くなることがあるのですか？

Key concepts

• 発生率（人年）
• 発生割合（累積発生率）
• 罹患率
• 時点有病率
• 期間有病率
• リスクのある集団
• 有病率はおおよそ発生率と持続期間の積に等しい

Mechanisms

発生率には、定義されたリスクのある集団と時間枠が必要です。その率の形式では分母に人年を使用し、割合の形式（累積発生率、またはアウトブレイクにおける罹患率）ではリスクのある人数を使用します。有病率は、新規症例と既存症例を混合したスナップショットです。両者は関連しており、定常状態では、有病率は発生率と疾患の平均持続期間の積にほぼ等しくなります。したがって、短期間で自己限定的な感染症は、発生率が高くても有病率が低い傾向がある一方、持続性の感染症では有病症例が蓄積されます（Dorn, 1951; Rothman, Greenland, & Lash, 2008; Giesecke, 2017）。

Clinical relevance

発生率と有病率を区別することは、感染症の報告を正しく読み解くのに役立ちます。発生率は現在の感染伝播と新規感染の力を反映する一方、有病率は集団における既存感染の負担を反映します。この項目は測定概念を記述するものであり、個々の診断やケアに関する指針ではありません。

Epidemiology

発生率の指標、特に罹患率は、アウトブレイクの記述において中心的な役割を果たします。そこでは、曝露された集団のうち発病する割合が主要な記述子となります。有病率は、慢性ウイルス感染症のような持続性感染症の負担を記述するために広く使用されます。両者の概念的な関係は、感染症の負担がどのように報告されるかの基礎となります（Dorn, 1951; Giesecke, 2017）。

Evidence & guidelines

これらの定義と関係は、臨床ガイドラインではなく、疫学の教科書や方法論に関する文献で確立されています（Rothman, Greenland, & Lash, 2008; Giesecke, 2017）。

History

発生率と有病率の間の正式な区別は、疫学が疾患頻度の測定を体系化する中で、20世紀半ばの方法論に関する著作で明確にされました。Dornの1951年の発生率と有病率の測定方法に関する記述は、これらの定義の初期の参照文献です（Dorn, 1951）。

Key figures

• Harold F. Dorn
• Kenneth J. Rothman
• Johan Giesecke

Seminal works

• dorn-1951

Frequently asked questions

発生率と有病率の違いは何ですか？

発生率は、リスクのある集団で一定期間に新たに発生した症例数を数え、現在の感染伝播を捉えます。有病率は、ある時点または期間におけるすべての既存症例数を数え、存在する感染の総負担を捉えます。

罹患率とは何ですか？

罹患率は、アウトブレイクで使用される発生割合であり、アウトブレイク期間中に定義された集団のリスクのある人数で、発病した人数を割ったものです。