頻度と発生の測定
頻度と発生の測定は、疫学が人口における疾病、死亡、またはその他の健康事象の量を数えるために用いる量です。これらは、事象の数を人口の規模および観察期間と関連付けることにより、生の症例数を解釈可能な数値に変換し、リスクと率の比較が構築される数値的基盤を提供します。
Definition
頻度と発生の測定は、健康関連の状態または事象の量を人口において表現する疫学的量であり、症例数をリスクのある人口と関連付け、発生率の測定ではリスクのある期間と関連付けます。
Scope
この分野では、基本的な発生測定のファミリー、すなわち有病率（疾病がどの程度存在するか）、発生率（新しい疾病がどのくらいの速さで発生するか）、および発生率を表現する2つの主要な方法である累積発生率（リスク）と発生密度（率）について読者に説明します。また、関心のある事象として死亡に同じ論理を適用する死亡率の測定についても扱います。この扱いは概念的および方法論的なものであり、臨床的決定の指針ではありません。
Sub-topics
Core questions
- ある時点である人口に存在する疾病または状態の量はどれくらいか？
- 時間の経過とともに人口において新しい症例はどれくらいの速さで発生するか？
- 発生は割合（リスク）と率のどちらで表現すべきか？
- 人年を含む人口分母はどのように定義され、数えられるか？
Key concepts
- 分子（症例）と分母（リスクのある人口）
- 有病率対発生率
- リスク（割合）対率
- リスクのある人年
- 時点測定対期間測定
- 頻度測定としての死亡率
Mechanisms
すべての発生測定は、それらの事象が発生した人口を捉える分母の上に置かれた事象の数です。有病率は静的な人口分母を使用し、ある時点または期間に存在する症例を数えます。発生率は、リスクのある人々がどれくらいの期間リスクにさらされていたかを反映する分母を使用し、新しい症例のみを数えます。分母が固定された間隔で追跡された人々である場合、発生率は割合（累積発生率、またはリスク）です。分母が累積人年である場合、発生率は率（発生密度）です。死亡率の測定は、事象として死亡を用いて同じ分子と分母の構造を適用します。正しい分母を選択すること、そして率の場合には人年を正しく計上することが、これらの測定を異なる規模の人口や観察期間間で比較可能にする要因です。
Clinical relevance
これらの測定は、健康科学におけるほとんどすべての定量的記述の基礎となっており、ある状態がどれほど一般的であるか、またはどれほど急速に発生するかを示し、関連性および効果の測定を理解するための前提条件となります。これらを正しく読み取ることがエビデンス評価の一部です。これらは人口レベルの発生を記述するものであり、個人の診断や治療のための指示ではありません。
Epidemiology
頻度測定は、記述疫学、サーベイランス、および分析研究の導入部分全体で報告され、関連性が検討される前に状態の負担を特徴付けます。有病率は横断研究に典型的であり、発生率はコホート研究のようにリスクのある人口の追跡調査を必要とします。死亡率の測定は、人口動態統計および公衆衛生モニタリングの主要な要素です。
History
人口に対する死亡数と症例数の計数は、17世紀の死亡票と、公衆衛生の台頭に伴う19世紀の人口動態統計の作業にルーツを持っています。有病率と発生率、およびリスクと率の間の現代的で明確に定義された区別は、20世紀の疫学教科書と辞書で統合され、現在日常的に使用されている分母と用語が標準化されました。
Related topics
Seminal works
- grimes-descriptive-2002
- rothman-2008
- porta-2014
Frequently asked questions
- 頻度測定と関連性測定の違いは何ですか？
- 頻度測定は、単一の人口で発生する疾病や死亡の量を数えるもの（例えば有病率や発生率）であるのに対し、関連性測定はグループ間の頻度を比較するもの（例えばリスク比や率比）です。頻度測定は、関連性測定が計算される構成要素です。
- これらの測定において分母がなぜそれほど重要なのでしょうか？
- 分母は、計数が相対的に行われる人口を定義します。誤った分母を使用すること、つまりリスクのない人々を数えたり、観察された時間を無視したりすることは、測定を歪め、人口間の比較を無効にします。