マインドフルネスに基づくストレス低減法

マインドフルネスに基づくストレス低減法（MBSR）は、マインドフルネス瞑想と穏やかな運動を教える、構造化されたグループベースのプログラムであり、人々がストレス、痛み、困難な感情と異なる関係を築くのを助けます。ジョン・カバット・ジンによって開発され、非判断的で今この瞬間の気づきを育み、その後の多くのマインドフルネスに基づく介入のテンプレートとなっています。

Definition

マインドフルネスに基づくストレス低減法は、通常8週間のグループプログラムであり、ボディスキャン、座禅瞑想、マインドフルな動きなどの実践を用いて、意図的に、今この瞬間に、非判断的に注意を払うことによって生じる気づきであるマインドフルネスを体系的に訓練します。

Scope

本項目では、マインドフルネスの概念、MBSRプログラムの構造と構成要素、その提案されているメカニズム、および不安と抑うつに対するマインドフルネスに基づくアプローチに関するメタ分析的エビデンスについて扱います。これは参照用の概要であり、プログラムの実施や個人のケアを指示するためのマニュアルではありません。

Core questions

• 臨床的な文脈におけるマインドフルネスとは何を意味しますか？
• MBSRプログラムの構成要素と構造は何ですか？
• マインドフルネスはどのようなプロセスを通じてストレスや症状を軽減すると考えられていますか？
• 不安と抑うつに対するマインドフルネスに基づく介入について、メタ分析的エビデンスは何を述べていますか？

Key concepts

• 今この瞬間の気づき
• 非判断的な注意
• ボディスキャン
• 座禅と歩行瞑想
• マインドフルな動き
• 脱中心化
• 受容

Key theories

今この瞬間の非判断的な気づきとしてのマインドフルネス

カバット・ジンは、マインドフルネスを、判断することなく現在の経験に意図的に注意を向けることと捉え、この姿勢がストレス要因そのものを取り除くのではなく、ストレス要因や症状に対する個人の関係性を変えると提案しています。

Mechanisms

MBSRは、構造化されたグループコースとして提供され、毎日の自宅での実践が含まれます。これは、持続的で非判断的な注意を訓練することにより機能すると提案されており、参加者は自動的な反応性なしに思考、感覚、感情を観察できるようになります。このプロセスは、しばしば「脱中心化 (decentering)」と表現されます。マインドフルネスの実践は、内的な経験の内容そのものではなく、それとの関係を変えることによって、ストレス反応性や反芻思考を低減すると考えられています。これらのプロセスは、受容に基づいた第三世代の認知行動療法が対象とするプロセスと重複します。

Clinical relevance

マインドフルネスに基づくプログラムは、ストレス、慢性疾患、および抑うつの再発予防に用いられ、その要素は看護師によって対処行動を支援するために応用されています。本項目は、このアプローチとそのエビデンスを参照レベルで記述するものであり、マインドフルネスプログラムの処方や個別化のための指針ではありません。

Epidemiology

マインドフルネスに基づく介入は、1980年代以降、健康、教育、職場環境に広く普及しており、マインドフルネスに基づく認知療法などの派生プログラムは、特に抑うつ再発予防のために研究されてきました。

Evidence & guidelines

メタ分析的レビューによると、マインドフルネスに基づく療法は、不安および抑うつ症状において中程度の改善と関連しており、その効果は臨床サンプルにおいて一般的に維持されていました。一部のガイドラインでは、再発性抑うつの再発予防のためにマインドフルネスに基づく認知療法を推奨していますが、効果は集団やアウトカムによって異なるため、最新の情報源を参照する必要があります。

History

ジョン・カバット・ジンは、1979年にマサチューセッツ大学医学部にストレス低減クリニックを設立し、慢性疼痛とストレスのためにMBSRを開発しました。これは、瞑想の伝統を世俗的で臨床的な用語で再構築したものです。このプログラムの成功は、特に抑うつ再発のためのマインドフルネスに基づく認知療法などの適応を生み出し、その後の大規模な研究につながりました。

Debates

マインドフルネス介入の効果はどの程度大きく、どの程度特異的ですか？

メタ分析では不安や抑うつに対する効果が報告されていますが、効果量、研究の質や対照条件の影響、そして効果のどれだけが共通因子ではなくマインドフルネスに特異的なものなのかについて議論が続いています。

Key figures

• Jon Kabat-Zinn
• Zindel Segal
• Stefan G. Hofmann

Seminal works

• kabat-zinn-1982
• kabat-zinn-2003
• hofmann-2010

Frequently asked questions

MBSRプログラムでは何が行われますか？

MBSRは通常8週間のグループコースで、参加者はボディスキャン、座禅瞑想、マインドフルな動きなどの正式な実践を学び、ストレス、痛み、困難な感情と異なる関係を築くことを目指して、毎日実践するよう求められます。

MBSRは認知行動療法と同じですか？

いいえ、重複する部分はありますが異なります。MBSRは思考の再構築ではなく、非判断的な今この瞬間の気づきを育むことに焦点を当てています。マインドフルネスに基づく認知療法は、マインドフルネスと認知行動療法の要素を組み合わせた関連プログラムです。