アクセプタンス＆コミットメント・セラピー

アクセプタンス＆コミットメント・セラピー（ACT）は、文脈的行動療法であり、しばしば「第三世代」のセラピーに分類されます。これは、症状を直接的に軽減したり反論したりするのではなく、心理的柔軟性を高めることを目的としています。ACTは、苦痛な思考の内容に異議を唱える代わりに、内的な経験の受容、役に立たない思考からの脱フュージョン、今この瞬間の気づき、そして個人的な価値観に導かれたコミットされた行動を教えます。

Definition

アクセプタンス＆コミットメント・セラピーは、文脈的行動心理療法であり、困難な思考や感情が存在する場合でも、今この瞬間に接触し続け、選択した価値観に沿って行動する能力である心理的柔軟性を高めることを目指します。

Scope

この項目では、ACTの文脈的行動科学における基盤、その心理的柔軟性モデルの6つのプロセス、そして従来の認知変容戦略との対比について説明します。ACTをエビデンスに基づいた心理療法における参照トピックとして扱い、治療の指示ではありません。

Core questions

• ACTは、苦痛な思考へのアプローチにおいて、従来の認知療法とどのように異なりますか？
• 心理的柔軟性モデルの6つのプロセスとは何ですか？
• 受容、脱フュージョン、価値観に基づいたコミットされた行動とは何を意味しますか？
• ACTは、文脈的または「第三世代」の行動療法の中でどのような位置づけにありますか？

Key concepts

• 心理的柔軟性
• 受容
• 認知脱フュージョン
• 今この瞬間の気づき
• 文脈としての自己
• 価値観
• コミットされた行動
• 経験的回避

Key theories

心理的柔軟性モデル（ヘキサフレックス）

ACTは、受容、認知脱フュージョン、今この瞬間の気づき、文脈としての自己、価値観、コミットされた行動という6つの相互に関連するプロセスを中心に変化を組織します。これらが一体となって心理的柔軟性を構成し、治療の目標および変化のメカニズムとして提案されています。

Mechanisms

ACTは、苦痛が経験的回避と役に立たない思考とのフュージョンによって増幅されると提唱しています。思考内容を変えるのではなく、内的な経験に対する個人の関係性に焦点を当て、受容と脱フュージョンを育みながら、価値観を明確にし、それらに合致する行動を支援します。統一的なメカニズムは心理的柔軟性であり、さまざまな問題における改善を媒介すると理論化されています。

Clinical relevance

ACTは、行動療法における文脈的または「第三世代」の転換を例示するものであり、心理療法文献ではCBTと並んで頻繁に議論されます。そのモデルを理解することは、受容と変容に関する議論を明確にします。この項目は、このアプローチを記述する参照資料であり、個別の診断や治療の決定の根拠となるものではありません。

Epidemiology

レビューでは、ACTが精神保健および行動保健の問題全体にわたってトランスダイアグノスティックに適用されていると記述されており、心理的柔軟性は横断的な標的として研究されています。エビデンスの強さは、状態と結果によって異なります。

History

ACTは、スティーブン・ヘイズとその同僚によって1980年代以降に開発され、関係フレーム理論と、言語および認知に対する文脈的・機能的アプローチに基づいています。1999年の治療テキストで発表され、その後のレビューで記述された行動療法および認知療法の文脈的「第三世代」の顕著な例となりました。

Debates

ACTは認知行動療法と意味のある違いがありますか？

ACTの受容に基づく姿勢とプロセスモデルは、思考内容の変更に重点を置くCBTとは根本的に異なると主張する人もいますが、実践と結果において両アプローチが実質的に重複していると主張する人もいます。この区別については議論が続いています。

Key figures

• Steven C. Hayes
• Kelly Wilson
• Kirk Strosahl

Seminal works

• hayes-1999
• hayes-2006
• hayes-2011

Frequently asked questions

ACTはネガティブな思考を変えようとしますか？

いいえ。ACTは、苦痛な思考の内容に異議を唱えたり変更したりするのではなく、受容と脱フュージョンを通じて、それらの思考に対する個人の関係性に働きかけ、選択した価値観に向かって行動を導きます。

ACTにおける「心理的柔軟性」とは何を意味しますか？

それは、困難な思考や感情を経験している間でも、今この瞬間に接触し続け、自分の価値観に沿って行動する能力を指します。これはこの療法の中心的な目標です。