妊娠中の母親の栄養

妊娠中の母親の栄養は、胎児の成長と母親自身の適応に必要なエネルギーと微量栄養素を供給し、出生前健康増進の中心的な要素です。これには、適切な食事摂取、鉄や葉酸などの微量栄養素欠乏の予防と管理、そして低栄養と過剰な体重増加の両方が母子に影響を及ぼすという認識が含まれます。

Definition

妊娠中の母親の栄養とは、妊娠中の女性の食事摂取と栄養状態を指し、胎児の発育と母親の健康をサポートする多量栄養素と微量栄養素の充足を含みます。これは、出生前ケアにおいて食事指導と、必要に応じてサプリメントを通じて対処されます。

Scope

このトピックでは、妊娠中の母親の栄養がなぜ重要なのか、懸念される主要な栄養素、および公衆衛生介入としてのサプリメントの役割について、参照・教育的な概要を提供します。特定の女性に対する個別の食事処方、投与量、または体重増加目標は提供しません。

Core questions

• 妊娠中にエネルギーと微量栄養素の必要量が変化するのはなぜですか？
• 母体と胎児の健康に最も関連する微量栄養素欠乏症は何ですか？
• 出生前ケアにおける鉄と葉酸サプリメントの理論的根拠は何ですか？
• 低栄養と過剰な妊娠中の体重増加は、それぞれ転帰にどのように影響しますか？

Key concepts

• エネルギーと微量栄養素の必要量の増加
• 妊娠中の鉄欠乏性貧血
• 葉酸と神経管欠損の予防
• 妊娠中の体重増加
• 母体の低栄養と過体重
• 微量栄養素サプリメント
• 健康の発生発達起源
• 食料安全保障と食事の多様性

Mechanisms

妊娠は、母体の組織が拡大し、胎児と胎盤が成長するにつれて、エネルギーといくつかの微量栄養素の必要量を増加させます。鉄の需要は、赤血球量の増加と胎児のニーズをサポートするために高まるため、鉄欠乏症は一般的であり、妊娠中の貧血の主要な原因です。経口鉄サプリメントは標準的な出生前介入です。受胎前後の適切な葉酸摂取は神経管欠損のリスクを低減し、これが受胎前後の葉酸サプリメントの根拠となっています。母体の低栄養と過剰な体重増加の両方が、有害な妊娠転帰および長期的な子孫の転帰と関連しており、これは子宮内栄養環境が発達に与える影響を反映しています。

Clinical relevance

栄養評価とカウンセリングは出生前ケアの日常的な部分であり、サプリメントプログラムは集団レベルでの広範な欠乏に対処します。この項目は、エビデンスの根拠と理論的根拠を要約したものであり、教育的な内容であり、個別の食事計画、サプリメントの投与量、または体重目標の出典ではありません。これらは臨床ガイドラインと個別評価によって設定されます。

Epidemiology

貧血（主に鉄関連）は世界中の妊婦の大部分に影響を及ぼしており、その有病率は人口データの系統的分析を通じて推定されています。また、多くの低・中所得国では、低栄養と肥満の増加が二重の負担として共存しています。

Evidence & guidelines

コクラン系統的レビューは、経口鉄サプリメントの毎日投与と受胎前後の葉酸サプリメントの効果と安全性について要約しており、WHOの出生前ケア勧告には栄養介入が組み込まれています。これらの情報源は、サプリメントをエビデンスに基づいた公衆衛生の実践として位置づけつつ、具体的なレジメンは臨床ガイドラインに委ねています。

History

20世紀後半の試験を通じて確立された、受胎前後の葉酸と神経管欠損予防との関連は、出生前栄養政策を大きく変え、広範な葉酸サプリメントと食品強化につながりました。一方、鉄サプリメントは、妊娠貧血に対処するための出生前ケアの長年の構成要素となりました。

Debates

普遍的鉄サプリメントと対象を絞った鉄サプリメント

鉄サプリメントを普遍的に提供すべきか、それともヘモグロビンまたはフェリチン値に基づいて指導すべきかについて、貧血の予防と、鉄が十分な女性における過剰な鉄の潜在的な害とのバランスを取りながら、議論が続いています。

Seminal works

• black-2013
• de-regil-2015

Frequently asked questions

受胎前後に葉酸が推奨されるのはなぜですか？

妊娠初期の適切な葉酸摂取は、胎児の神経管欠損のリスクを低減するため、受胎前後の葉酸サプリメントが広く推奨されています。具体的な投与量は臨床ガイドラインの問題です。

妊娠中に貧血がよく見られるのはなぜですか？

拡大した母体の血液量と胎児のニーズをサポートするために鉄の必要量が増加し、摂取量が不十分な場合に鉄欠乏性貧血が発生します。これは妊娠中の貧血の最も一般的な栄養学的原因です。