妊娠前および出生前予防

妊娠前および出生前予防とは、妊婦と発育中の胎児の健康を改善するために、妊娠前および妊娠中に提供される予防的ケアを指します。妊娠転帰の多くの決定要因は受胎前または妊娠初期に確立されるため、このケアは、保護を目的とする生涯の開始に先行する期間に予防的枠組みを拡張します。

Definition

妊娠前および出生前予防とは、受胎前および妊娠中に提供される予防サービスであり、リスク評価、栄養とライフスタイルの最適化、予防接種、既存疾患の管理を含み、有害な妊娠転帰を減らし、親と子の長期的な健康を促進することを目的としています。

Scope

本項目では、妊娠前および妊娠初期に行動する根拠、妊娠前および出生前予防的ケアの領域（リスク評価、栄養とライフスタイル、予防接種、既存疾患の管理）、および周受胎期の概念について扱います。これは参照および教育的なトピックとして構成されており、特定のサプリメント、投与量、スクリーニングスケジュール、または治療指示を提供するものではありません。

Core questions

• なぜ妊娠の予防的ケアは受胎前に始まるのでしょうか？
• 周受胎期とは何であり、なぜ重要なのでしょうか？
• 妊娠前および出生前予防的ケアはどのような領域で構成されていますか？
• 妊娠前のリスク要因は、妊娠およびその後の人生の転帰とどのように関連していますか？

Key concepts

• 妊娠前ケア
• 周受胎期
• 出生前（産前）ケア
• 栄養とライフスタイルの最適化
• 妊娠前のリスク評価
• 既存の母体疾患の管理
• 健康と疾患の発達起源

Mechanisms

妊娠前および出生前予防は、妊娠転帰の修正可能な決定要因に、実行可能な最も早い段階で介入することによって機能します。臓器形成や多くの胎児曝露は妊娠初期（しばしば妊娠が認識される前）に起こるため、受胎前に栄養、ライフスタイル、慢性疾患の管理を最適化することは、出生前ケアだけでは到達できない転帰に影響を与える可能性があります。構造化されたリスク評価は修正可能な要因を特定し、より広範な発達起源の視点は、周受胎期および出生前の環境を、即時の妊娠転帰と長期的な健康の両方に関連付けます。

Clinical relevance

妊娠前および出生前予防は、有害な妊娠転帰を減らし、将来の子供たちの健康を支援するための取り組みの根底にあり、予防のタイミングが対象となる状態に先行しうることを示しています。本項目は参照および教育的な性質のものであり、特定のサプリメント、スクリーニング検査、予防接種、または治療を推奨するものではなく、現在の産科およびプライマリケアのガイドラインや個別の臨床判断に取って代わるものではありません。

Epidemiology

サーベイランスデータによると、栄養状態、物質使用、不適切に管理された慢性疾患など、妊娠転帰に関連する修正可能なリスク要因は、生殖年齢の人の妊娠前および妊娠中に一般的であることが示されています。これらの曝露の多くは妊娠初期に作用するため、リスクのかなりの部分は、標準的な出生前ケアが通常始まる前に存在します。

History

出生前（産前）ケアは、20世紀を通じて、妊娠中の予防的受診の構造化されたプログラムとして発展しました。初期の胎児発育と受胎前の曝露が転帰を形成するという認識は、20世紀後半以降、妊娠前ケアの公式化と周受胎期の健康を促進する公衆衛生イニシアチブにつながり、後に最も初期の環境の長期的な影響を強調する健康と疾患の発達起源の枠組みによって支持されました。

Seminal works

• stephenson-2018
• anderson-2006

Frequently asked questions

なぜ妊娠の予防的ケアは受胎前に始まるのでしょうか？

重要な胎児の発育と多くの曝露は妊娠初期に起こり、しばしば妊娠が認識される前であるため、受胎前に健康を最適化することは、妊娠が確認された後に開始されるケアでは見過ごされる可能性のある転帰に影響を与える可能性があります。

周受胎期とは何ですか？

受胎前数週間から受胎直後までの期間を指し、この期間の栄養、ライフスタイル、既存疾患の管理が、妊娠転帰と後の健康に特に影響を与えると考えられています。