出生前栄養・生活習慣カウンセリング

出生前栄養・生活習慣カウンセリングとは、妊娠中の食事、微量栄養素摂取、身体活動、体重、およびタバコやアルコールなどの有害な曝露の回避に関する情報、助言、およびサポートを提供するものです。これは、臨床的監視と並行して、母体と胎児の健康を支援することを目的とした出生前ケアの健康増進要素です。

Definition

出生前栄養・生活習慣カウンセリングとは、出生前ケアの一環として、母体と胎児の健康を促進することを目的として、妊娠中の食事、サプリメント摂取、活動、体重、および有害な曝露の回避に関する情報とサポートを構造的に提供することです。

Scope

このトピックでは、妊娠中の栄養と生活習慣カウンセリングの根拠と主要なテーマについて扱います。具体的には、バランスの取れた食事と妊娠中の体重、受胎前後の葉酸や鉄などの微量栄養素の補給、身体活動、およびタバコ、アルコール、その他の曝露に関するカウンセリングです。これらは参照概念として提示されており、処方的な投与量や個別化された食事指導は明示的に避けています。

Core questions

• なぜ栄養と生活習慣カウンセリングは出生前ケアの認識された一部なのですか？
• 妊娠カウンセリングで一般的に扱われる微量栄養素と曝露は何ですか？
• 受胎前後の葉酸は神経管欠損症のリスクとどのように関連していますか？
• 妊娠中の体重と身体活動はどのように議論されますか？

Key concepts

• 妊娠中のバランスの取れた食事
• 受胎前後の葉酸と神経管欠損症
• 鉄およびその他の微量栄養素の補給
• 妊娠中の体重と身体活動
• タバコ、アルコール、薬物の回避
• 健康増進と行動変容カウンセリング

Mechanisms

栄養と生活習慣カウンセリングは、健康増進を通じて機能します。適切な栄養摂取、適切な体重増加、活動、および有害な曝露の回避が妊娠をサポートできるよう、情報とサポートを提供します。最も確立された具体的な関連性は、受胎前後の葉酸と神経管欠損症のリスク低減であり、これはランダム化試験で実証されています。カウンセリングでは、鉄やその他の微量栄養素、母体の血糖値と転帰との継続的な関連性を考慮した血糖関連栄養、およびタバコとアルコールの回避も扱います。詳細な量とレジメンは、現在の地域のガイドラインに委ねられており、ここでは特定されていません。

Clinical relevance

栄養と生活習慣カウンセリングは、助産師が母体と胎児の健康をサポートする、出生前ケアの日常的で低強度の要素です。この項目では、これらのトピックがなぜ取り上げられるのか、そして主要なエビデンスが何に関係しているのかを説明しています。投与量、個別化された食事計画、または治療アドバイスは、現在のガイドラインと個別の評価に依存するため、ここでは提供していません。

Epidemiology

受胎前後の葉酸補給は、試験のエビデンスにおいて神経管欠損症の再発を大幅に減少させることと関連しており、母体の血糖値は有害な妊娠転帰と継続的な関係を示しています。補給とスクリーニングに関する具体的な集団推奨は、現在のガイドラインによって定められています。

History

食事に関するアドバイスは古くから妊娠ケアに取り入れられてきましたが、そのエビデンスベースは20世紀後半に明確になりました。Medical Research Council Vitamin Study (1991) は、受胎前後の葉酸が神経管欠損症の再発を減少させるというランダム化エビデンスを提供し、補給に関するアドバイスを再構築しました。その後の観察研究（母体の血糖値に関するものを含む）は、出生前栄養カウンセリングにさらなる情報をもたらしました。

Seminal works

• mrc-1991
• who-2016-anc

Frequently asked questions

なぜ受胎前後に葉酸が推奨されるのですか？

ランダム化エビデンスは、受胎前後の葉酸と神経管欠損症のリスク低減との関連を示しており、そのため受胎前後および妊娠初期に補給が推奨されます。具体的な量は現在のガイドラインによって定められており、ここでは示されていません。

この項目は妊娠中に何を食べるべきかを教えてくれますか？

いいえ。この項目は、なぜ栄養と生活習慣カウンセリングが出生前ケアの一部であるのか、そして主要なエビデンスが何に関係しているのかを説明しています。個別化された食事のアドバイスは、現在のガイドラインに従って臨床医から受けるべきです。