親密なパートナーによる暴力と虐待

親密なパートナーによる暴力（IPV）とは、現在のパートナーまたは過去のパートナーによる行動で、身体的、性的、または心理的な危害を引き起こすものであり、支配的で威圧的な行動も含まれます。これは、精神的および身体的健康に広範な影響を及ぼす一般的な対人トラウマの一形態であり、人々が医療サービスを利用する頻繁な理由であるため、看護のあらゆる場面でその認識が重要となります。

Definition

親密なパートナーによる暴力と虐待とは、現在のパートナーまたは過去の親密なパートナーによって行われる、身体的、性的、または心理的危害（威圧的な支配を含む）のあらゆるパターンを指します。

Scope

本項目では、IPVの定義と形態、その有病率と健康への影響、および予防について知られていることを扱います。IPVを、認識とトラウマインフォームドな対応に関連する公衆衛生およびトラウマのトピックとして扱います。これは参照および教育的な概要であり、専門サービスを必要とする安全計画、法医学的、または個別化された介入の指示を提供するものではありません。

Core questions

• 親密なパートナーによる暴力と虐待にはどのような行動が含まれますか？
• IPVは人口全体でどのくらい一般的ですか？
• 精神的および身体的健康に対するその影響は何ですか？
• IPVの予防または軽減にエビデンスがあるアプローチは何ですか？

Key concepts

• 身体的、性的、および心理的虐待
• 威圧的な支配
• ジェンダーに基づく被害のパターン
• 健康への影響（精神的および身体的）
• 医療現場での質問と認識
• 女性と女児に対する暴力の予防

Mechanisms

IPVは、直接的な傷害、および恐怖、支配、継続的な脅威から生じる慢性的なストレスを通じて健康に害を及ぼし、うつ病、不安、心的外傷後ストレス、物質使用、および様々な身体的状態と関連しています。キャンベル（Campbell, 2002）は、パートナーによる暴力の急性および累積的な健康への影響の両方を記述しています。虐待はしばしば隠され、スティグマ化されるため、その影響は医療現場で間接的に現れることがあり、そのため認識とトラウマインフォームドで非判断的な対応が重要となります。エルスバーグら（Ellsberg et al., 2015）は、地域社会および人口レベルで女性と女児に対する暴力を減らすことができる介入に関するエビデンスをレビューしています。

Clinical relevance

IPVの影響を受ける人々は、虐待と明らかに結びついていない問題で医療サービスを頻繁に利用するため、認識は安全で支援的な対応を促進します。本項目は、この現象とその周辺のエビデンスを記述するものであり、専門的な訓練、地域の政策、および法的な保護手続きに従う必要があるリスク評価、安全計画、または開示対応のプロトコルを提供するものではありません。

Epidemiology

WHOの多国間研究では、かつてパートナーがいた女性のかなりの割合が、パートナーによる生涯にわたる身体的または性的暴力を報告しており、その割合は地域によって大きく異なることが示されました（Garcia-Moreno et al., 2006）。IPVはあらゆるジェンダーの人々に影響を及ぼしますが、女性に対して最も有病率が高く、深刻であり、世界的に主要な公衆衛生および人権問題として認識されています。

History

パートナーによる暴力は、20世紀後半を通じて、擁護活動と疫学研究に支えられ、私的な問題として扱われることから、認識された公衆衛生および人権問題へと変化しました。WHOの多国間研究（2006年）は、比較可能な国際的な有病率データを提供し、Ellsbergら（2015年）のようなその後のレビューは、実際に暴力を予防できるものについての評価へと注目を移しました。

Debates

医療サービスはすべての患者に対してIPVのスクリーニングを日常的に行うべきか？

普遍的な質問は認識を向上させる可能性がありますが、ルーチンなスクリーニングが結果を改善するかどうかに関するエビデンスはまちまちであり、安全性、誤った安心感、および適切な対応経路に関する懸念から推奨事項は異なります。多くの専門家は、包括的なスクリーニングよりも、ケース発見と訓練された質問を支持しています。

Key figures

• Jacquelyn Campbell
• Claudia Garcia-Moreno
• Mary Ellsberg

Seminal works

• garcia-moreno-2006
• campbell-2002
• ellsberg-2015

Frequently asked questions

親密なパートナーによる暴力は身体的暴力のみを意味しますか？

いいえ。IPVには、身体的および性的暴力だけでなく、心理的虐待や威圧的な支配も含まれます。これらは、現在のパートナーまたは過去のパートナーによる脅迫、孤立、支配のパターンであり、身体的傷害がなくても有害である可能性があります。

医療現場では誰もがIPVのスクリーニングを受けるべきですか？

これは議論されています。一部の現場では認識を向上させるために日常的な質問を推奨していますが、普遍的なスクリーニングが結果を改善するかどうかに関するエビデンスはまちまちです。推奨事項は異なり、安全性、トレーニング、および支援的な対応の利用可能性を強調しています。