対人暴力と親密なパートナー間暴力

対人暴力 — 他者に対する意図的な力の行使 — は、青年および若年成人における傷害、死亡、および長期的な危害の主要な原因です。本稿では、公衆衛生上の問題としての対人暴力について、若者間暴力、仲間間暴力、親密なパートナー間（または交際相手間）暴力を含め、身体的傷害をはるかに超える健康への影響に焦点を当てて紹介します。

Definition

対人暴力とは、個人または小集団が、他者または集団に対して、脅迫的または実際の物理的な力や権力を意図的に行使することです。親密なパートナー間暴力は、現在のパートナーまたは元パートナー間、および青年期の交際関係において発生する対人暴力のサブセットです。

Scope

本稿では、対人暴力の公衆衛生学的枠組み、対人暴力と自己指向性暴力や集団的暴力といった他のカテゴリーとの区別、親密なパートナー間暴力および青年期の交際相手間暴力、そしてこれらの曝露による身体的・精神的健康への影響について扱います。これは、暴力がどのように概念化され研究されているかを記述する参照・教育資料であり、安全計画、リスク評価プロトコル、個別化された臨床的または法的助言を提供するものではありません。

Core questions

• 公衆衛生は暴力をどのように分類し、対人暴力はどこに位置づけられますか？
• 青年期における対人暴力は、交際相手間暴力や仲間間暴力を含め、どのような形態をとりますか？
• 親密なパートナー間暴力および交際相手間暴力の身体的・精神的健康への影響は何ですか？
• 親密なパートナー間暴力は、なぜ医療現場で認識不足であるとよく言われますか？

Key concepts

• 対人暴力
• 親密なパートナー間暴力
• ティーンの交際相手間暴力
• 若者間暴力と仲間間暴力
• 暴力の類型（自己指向性、対人、集団）
• 暴力の生態学的モデル
• 身体的傷害を超えた健康への影響

Mechanisms

「暴力に関する世界報告書」は、個人、関係、コミュニティ、社会の各要因が相互作用してリスクを形成するという生態学的モデルを通じて暴力を捉え、自己指向性暴力、対人暴力、集団的暴力を区別しています (krug2002)。親密なパートナー間暴力は、直接的な身体的傷害と、広範な身体的・精神的健康問題に寄与する慢性ストレス経路を通じて危害をもたらします (campbell2002)。青年期においては、交際相手間暴力の被害は、その後の有害な健康転帰と前向きに関連しており、長期にわたる影響を示唆しています (exnercortens2013)。

Clinical relevance

医療科学を学ぶ者にとって、本稿は、対人暴力および親密なパートナー間暴力が、なぜ刑事司法上の問題としてだけでなく、健康問題として扱われるのか、そしてその影響がなぜ多くの臨床現場で関連性を持つのかを説明します。本稿は、集団レベルでのパターンと影響を記述するものであり、実践における認識、安全計画、および対応には、訓練を受けた専門家と地域の保護および法的枠組みが必要であり、本参照項の範囲外です。

Epidemiology

体系的な青年期死亡率分析において、対人暴力は、不慮の事故と並んで、世界中の若者の主要な死因の一つです (patton2009)。親密なパートナー間暴力は、女性の相当な割合に影響を及ぼし、身体的および精神的健康障害の広範な負担と関連しています (campbell2002)。また、青年期の交際相手間暴力は、測定可能な長期的な健康関連性を持つ予防対象として認識されるほど一般的です (exnercortens2013)。

Evidence & guidelines

「暴力に関する世界報告書」は、対人暴力の予防に対する公衆衛生学的、生態学的アプローチを確立しました (krug2002)。縦断的データは、ティーンの交際相手間暴力の被害と後の有害な健康転帰との関連を示しており、青年期の関係に向けた予防努力を支持しています (exnercortens2013)。本稿はエビデンスを要約するものであり、臨床またはスクリーニングのガイドラインを構成するものではありません。

History

暴力は歴史的に、主に法的および道徳的な観点から捉えられてきました。2002年の「暴力に関する世界報告書」は、公衆衛生学的アプローチを統合し、類型論と生態学的モデルを提示し、エビデンスに基づいた予防を求めました。その後の研究は、この枠組みを青年期の交際相手間暴力や、健康問題としての親密なパートナー間暴力の文書化にまで拡張しました (krug2002, campbell2002, exnercortens2013)。

Key figures

• Etienne Krug
• Linda Dahlberg
• Jacquelyn Campbell

Seminal works

• krug2002
• campbell2002
• exnercortens2013

Frequently asked questions

対人暴力は他の種類の暴力とどう異なりますか？

公衆衛生の類型論では、自己指向性暴力、対人暴力（個人間、パートナーや仲間を含む）、および集団的暴力（より大きな集団による）を区別します。対人暴力は、若者間暴力や交際相手間暴力に最も関連性の高いカテゴリーです。

親密なパートナー間暴力はなぜ健康問題と見なされるのですか？

身体的傷害を超えて、親密なパートナー間暴力は広範な身体的および精神的健康への影響と関連しているため、医療システムではこれを単なる法的問題としてだけでなく、健康問題として扱います。