医療ITにおけるヒューマンファクターとユーザビリティ

医療情報技術がケアに役立つか害を及ぼすかは、それが利用する人々や作業システムにどれだけ適合しているかに大きく依存します。この項目では、医療ITに適用されるヒューマンファクター工学とユーザビリティについて紹介します。具体的には、インターフェース、ワークフロー、および作業システムがどのように設計・評価され、技術が新たなエラーや負担を生み出すことなく、臨床医や患者を支援するかについて説明します。

Definition

医療ITにおけるヒューマンファクターとユーザビリティとは、医療情報技術の設計と評価にヒューマンファクター工学とユーザビリティ科学を応用し、臨床作業システム内で効果的、効率的、かつ満足のいく使用を可能にし、それによって安全で質の高いケアを支援することを目指すものです。

Scope

このトピックは、医療ITのユーザビリティの概念と評価、ワークシステムモデルなどのヒューマンファクターおよびエルゴノミクスのフレームワーク、そして劣悪なユーザビリティと患者安全および臨床医の負担の問題との関連性を扱います。これは設計および評価原則に関する参考資料であり、ユーザビリティテストプロトコルや臨床ガイドラインではありません。

Core questions

• 医療ITシステムを使いやすくする要因は何ですか、またユーザビリティはどのように評価されますか？
• ヒューマンファクターとエルゴノミクスのフレームワークは、臨床作業システムをどのように記述していますか？
• 劣悪なユーザビリティは、エラー、回避策、および臨床医の負担にどのように寄与しますか？
• 設計および評価方法は、医療ITをどのように改善できますか？

Key concepts

• ユーザビリティ（有効性、効率性、満足度）
• ヒューマンファクター工学とエルゴノミクス
• 社会技術的ワークシステム
• ユーザビリティ評価方法（ヒューリスティック評価、ユーザビリティテスト）
• 回避策と意図しない結果
• アラート疲労と臨床医の負担

Key theories

SEIPSワークシステムモデル

患者安全のためのシステム工学イニシアチブ（SEIPS）モデルは、ケアを人、タスク、ツールと技術、環境、組織からなるワークシステムとして捉え、プロセスと結果を形成するとともに、技術設計を孤立したものではなく、より広範な社会技術的システムの中に位置づけています。

Clinical relevance

医療ITにおけるユーザビリティの問題は、回避策、新たな種類のエラー、および臨床医の燃え尽き症候群と関連しているため、ヒューマンファクターへの配慮はより安全なシステムを設計する上で不可欠です。この項目では、これらの関係を参考資料として記述しており、特定のシステムをどのように再設計または使用すべきかを指示するものではありません。

Evidence & guidelines

専門家による提言では、患者の安全とケアの質を向上させるために電子カルテシステムのユーザビリティを改善することが求められており（Middleton et al., 2013）、SEIPSワークシステムモデルなどのヒューマンファクターフレームワークは、その組織的文脈における医療ITを分析し改善するための基礎を提供します（Carayon et al., 2006; Carayon, 2013）。

History

航空および産業分野で長年適用されてきたヒューマンファクターとエルゴノミクスは、技術と作業システム設計が患者安全に影響を与えるという証拠が蓄積された1990年代から2000年代にかけて医療分野に導入されました。SEIPSなどのワークシステムモデルは、この社会技術的視点を体系化し、電子カルテが普及するにつれて、専門機関はユーザビリティ関連の害と負担に関する報告の増加に対応してユーザビリティに関する提言を発表しました（Carayon et al., 2006; Middleton et al., 2013; Carayon, 2013）。

Debates

安全な医療ITにとって、ユーザビリティと実装コンテキストのどちらがより重要ですか？

一部の意見では、設計標準とテストを通じてインターフェースのユーザビリティを改善することを強調していますが、社会技術的視点からは、インターフェース単体よりも周囲のワークシステムと実装が結果をより大きく左右すると主張されています。これらの両方の視点が現在の実践に影響を与えています。

Key figures

• Pascale Carayon
• Ben-Tzion Karsh
• Blackford Middleton
• Jiajie Zhang

Seminal works

• carayon-2006
• middleton-2013

Frequently asked questions

医療ITシステムにとってのユーザビリティとは何を意味しますか？

それは、意図されたユーザーがシステムを使ってタスクをどれだけ効果的、効率的、かつ満足のいく形で達成できるかを指します。ユーザビリティが低いと、システムが技術的に機能していても、エラー、回避策、フラストレーションを引き起こす可能性があります。

SEIPSモデルとは何ですか？

患者安全のためのシステム工学イニシアチブ（SEIPS）モデルは、医療を人、タスク、ツールと技術、環境、組織からなるワークシステムとして捉え、これらすべてがケアのプロセスと結果を形成するというヒューマンファクターのフレームワークです。