医療機関における情報システム

医療機関は情報システムによって運営されています。これには、電子カルテ、検査、薬局、放射線科などの部門システム、管理・会計システム、およびそれらを連携させるネットワークが含まれます。本項目では、これらのシステムが病院や医療システム内でどのように構築、統合、導入されているか、そしてその組織がケアの質と効率をどのように形成しているかについて記述します。

Definition

医療情報システムとは、医療機関のケア、管理、計画機能を支援するために、データを収集、保存、処理、伝達、提示する、人、プロセス、情報技術の組織的な組み合わせを指します。病院情報システムは、病院の臨床機能と管理機能にわたる統合された形態です。

Scope

このトピックは、医療情報システムの種類とアーキテクチャ、組織全体にわたる統合システムの概念、電子カルテの普及などの導入パターン、およびこれらのシステムが運用される組織的背景を扱います。これはシステム組織に関する参考資料であり、調達、構成、または臨床的ガイダンスを提供するものではありません。

Core questions

• 医療機関内でどのような種類の情報システムが稼働していますか？
• 部門システムはどのように組織全体に統合されていますか？
• 電子カルテなどの主要システムはどの程度普及していますか？
• 組織的背景はシステムの設計と利用をどのように形成しますか？

Key concepts

• 病院情報システム
• 電子カルテ
• 部門システム（検査、薬局、放射線科）
• 管理・財務システム
• システム間の統合と相互運用性
• 導入と有意義な利用

Clinical relevance

情報システムの組織方法は、適切なデータが適切なタイミングで臨床医に届くか、またケアプロセスがどれほど円滑に進行するかに影響を与えます。本項目では、その組織を参考資料として記述しており、特定のシステムをどのように選択、構成、または臨床的に使用すべきかを指示するものではありません。

Evidence & guidelines

実証研究はこれらのシステムの普及を追跡しており、例えば、米国の病院における電子カルテ導入の継続的な増加と、それに伴う根強い課題を記録しています（Adler-Milstein et al., 2015）。歴史的記述や教科書では、医療情報システムがどのように進化し、構築されているかが説明されています（Haux, 2006; Collen & Ball, 2015; Shortliffe & Cimino, 2014）。

History

病院情報システムは、医療におけるコンピューティングの初期の大規模な応用の一つであり、1960年代に管理モジュール、次いで臨床モジュールから始まり、数十年にわたって統合されたエンタープライズシステムへと成長しました。2000年代から2010年代にかけて、政策的インセンティブの下で多くの国で導入が加速し、一部の病院部門では電子カルテがほぼ普遍的になりましたが、相互運用性は依然として課題として残っています（Collen & Ball, 2015; Haux, 2006; Adler-Milstein et al., 2015）。

Debates

ベストオブブリード対統合型単一ベンダーシステム

組織は、専門的な部門システムを組み合わせるか、統合された単一のスイートを導入するかを検討します。前者は個々の機能を最適化できるものの統合が複雑になり、後者は柔軟性を犠牲にするものの相互運用性を容易にします。このトレードオフについては依然として議論が続いています。

Key figures

• Reinhold Haux
• Julia Adler-Milstein
• Morris F. Collen

Seminal works

• haux-2006
• adler-milstein-2015

Frequently asked questions

病院情報システムとは何ですか？

病院情報システムとは、病院の臨床機能と管理機能をサポートする統合されたコンピューターシステムのセットであり、電子カルテ、部門システム、およびそれらを接続するネットワークとデータフローを含みます。

相互運用性が繰り返し懸念されるのはなぜですか？

医療機関は通常、異なる時代やベンダーの多くのシステムを運用しているため、個々のシステムの導入が広範に進んだとしても、それらのシステム間でデータを交換し、正しく解釈させることは技術的にも組織的にも依然として困難です。