医療政策と経済学
医療政策と経済学は、社会がどのような医療を、誰に、どのような費用で提供するかを決定する方法を研究する分野です。これは、限られた資源を競合する医療ニーズにどのように配分すべきか、医療提供者にどのように報酬を支払うべきか、そして医療によって提供される価値をその費用に対してどのように測定すべきかといった政策問題に、経済学の分析ツールを適用します。
Definition
医療政策と経済学は、希少性、機会費用、効率性、公平性といった経済概念を、医療システムの設計、資金調達、評価、およびそれらを管理する政策に適用します。
Scope
この分野は、新しい技術の評価、増大する費用を抑制するために用いられる戦略、医療の質とその価格との間のトレードオフ、そして量ではなく価値に報いることを目指す支払いモデルといった、医療政策の背後にある経済的推論について読者に理解を促します。これは詳細なトピックにリンクする参照概要であり、政策と経済的証拠がどのように生成され、評価されるかを記述するものであり、個別の医療がどのように提供されるべきかを指南するものではありません。
Sub-topics
Core questions
- 医療システムは、競合するニーズに対して限られた資源をどのように配分すべきか？
- 医療介入の価値は、その費用に対してどのように定義され、測定されるか？
- アクセスや質を不当に損なうことなく、費用増加を抑制する戦略はどれか？
- 医療提供者は、インセンティブが望ましい成果と一致するように、どのように報酬を支払われるべきか？
Key concepts
- 機会費用と希少性
- 効率性と公平性のトレードオフ
- 医療における価値（費用に対する成果）
- トリプルエイム（集団の健康、経験、一人当たりの費用）
- 無駄と過剰利用
- プログラムの経済評価
Clinical relevance
この分野で研究される決定は、どのサービスに資金が提供されるか、アクセスがどのように構築されるか、そして医療提供者にどのように報酬が支払われるかを形成し、これらすべてが臨床ケアが提供される文脈を形成します。この経済的枠組みを理解することは、臨床医や研修医が補償や支払いに関する決定を解釈するのに役立ちます。この内容はシステムレベルの推論を記述するものであり、個々の患者管理のための指針ではありません。
Evidence & guidelines
この分野の証拠は、単一の臨床試験の階層ではなく、経済評価、医療サービス研究、および政策分析に基づいています。基本的な参照枠組みには、ポーターによる費用に対する成果としての価値の明確化（Porter, 2010）、システムパフォーマンスのためのトリプルエイム枠組み（Berwick et al., 2008）、医療費の無駄に関する分析（Berwick & Hackbarth, 2012）、および経済評価のための標準的な方法論テキスト（Drummond et al., 2015）が含まれます。
History
医療経済学は20世紀後半に、医療費の増加が限られた資源の配分を喫緊の政策課題としたことで、独立した学問分野として登場しました。その後の数十年間で、この分野は経済評価のための正式な方法を開発し、支出単位あたりの提供される価値を中心に政策をますます形成するようになり、現代の議論の多くを組織する費用抑制と価値に基づく支払いのアジェンダを生み出しました。
Key figures
- Michael Porter
- Donald Berwick
- Michael Drummond
Related topics
Seminal works
- porter-2010
- berwick-2008
- berwick-hackbarth-2012
- drummond-2015
Frequently asked questions
- 医療政策と経済学は臨床医学とどう違うのですか？
- 臨床医学は個々の患者のケアに関わるのに対し、医療政策と経済学は、どのようなケアが利用可能で、どのように費用が支払われるかを決定するシステムレベルの選択（資金調達、支払い、資源配分）を研究します。
- 医療経済学における「価値」とは何を意味しますか？
- 価値は一般的に、達成された費用に対する健康成果として定義され、価値の向上とは、同じ費用でより良い成果を得るか、またはより低い費用で同じ成果を得るかのいずれかを意味します。