医療経済学の基礎
医療経済学は、経済学の概念と手法を健康および医療の生産、分配、消費に応用する学問分野です。その基礎は、すべての価値ある医療介入に資金を提供できない場合に、希少な資源がどのように配分されるべきか、また、それらの資源の競合する使用における費用と結果を体系的に比較する方法に関係しています。この分野は、希少性、機会費用、価値、経済評価といった、以下のより詳細なトピックを支える核となる考え方を読者に提示します。
Definition
医療経済学は、健康および医療の生産と消費における効率性、有効性、価値、行動の問題に関心を持つ経済学の一分野です。その基礎は、限られた資源をどのように配分すれば健康上の利益を最大化できるかを考察するために用いられる概念、すなわち希少性、機会費用、限界分析、経済評価です。
Scope
この分野は、医療経済学の基礎的な概念、すなわち希少性と選択の問題、逸失された代替案の価値としての機会費用、費用と健康上の結果を比較するために用いられる経済評価の主要な形式、そして質調整生存年などの用語で健康上の利益を測定することに関する、方向付けとなる概観を提供します。これらは、医療資源の決定がどのように枠付けられるかを理解するための参照概念として扱われ、特定の配分決定に対する処方箋としてではありません。
Sub-topics
Key concepts
- 希少性と選択の必要性
- 機会費用
- 限界分析と効率性
- 配分効率と技術効率
- 経済評価（費用対効果、費用対効用、費用便益）
- 健康上の利益の尺度としての質調整生存年（QALY）
- 費用対効果の閾値と支払い意思額
Mechanisms
医療経済学は、ロビンズによる経済学の古典的な定義で述べられているように、資源がそれが奉仕しうる目的に対して希少であるという前提から出発します。したがって、ある用途への資源の投入は、次善の代替案の利益を放棄することを意味し、それが機会費用となります。経済評価は、競合する介入の費用と健康上の結果の両方を測定し、それらを限界で比較することによってこの考え方を具体化します。これにより、意思決定者は、ある選択肢の追加的な利益が、それが消費する追加的な資源と、他の場所で失われる利益を正当化するかどうかを問うことができます。基本的な概念は、価値が利益単独ではなく、費用と逸失された代替案に対する利益によって判断される論理へと統合されます。
Clinical relevance
これらの基礎を理解することは、臨床医、学生、政策立案者が、臨床的証拠にますます伴う費用対効果分析、医療技術評価、資源配分に関する議論を解釈するのに役立ちます。この内容は、費用対効果の判断が人口レベルおよびシステムレベルでどのように構築されるかを説明するものであり、個々の診断や治療の決定の根拠となるものではなく、特定の患者に対するケアを処方するものでもありません。
Evidence & guidelines
経済評価の方法論的規範は、Drummondらの教科書のような影響力のある参考文献や、視点、費用計算、割引、結果の報告に関する慣例を推奨する「Second Panel on Cost-Effectiveness in Health and Medicine」（Sandersら、2016年）を含む合意形成ガイドラインで定められています。
History
経済学者は長らく医療市場を研究してきましたが、現代の医療経済学は1960年代から1970年代にかけて、アナリストが厚生経済学と意思決定分析を医療意思決定に応用する中で確立されました。WeinsteinとStasonによる1977年の費用対効果分析の基礎に関する声明は初期の画期的な出来事であり、後にGarberとPhelpsがこの分野の厚生経済学的基盤を提示しました。その後、連続する方法論パネルと教科書が、評価の実施方法と報告方法を標準化しました。
Key figures
- Lionel Robbins
- Milton Weinstein
- Michael Drummond
- Alan Garber
- Charles Phelps
Related topics
Seminal works
- weinstein-stason-1977
- garber-phelps-1997
- drummond-2015
Frequently asked questions
- 医療経済学は医療会計とどのように異なりますか？
- 会計は支出されたものを記録しますが、医療経済学は、支出されたものに対して何が得られたか、そして他の場所で支出されなかったことによって失われた利益に対して何が得られたかを問います。その中心的な関心は、単なる簿記ではなく、機会費用と希少な資源の効率的な配分にあります。
- 希少性が医療経済学の中心であるのはなぜですか？
- どの医療システムもすべての有益な介入に資金を提供することはできないため、選択は避けられません。医療経済学は、代替案の費用と健康上の結果を比較することによって、これらの選択を明確にする構造化された方法を提供します。