真菌感染症
真菌感染症（真菌症）は、病原性真菌（酵母、カビ、皮膚糸状菌）によって引き起こされる疾患であり、皮膚、毛髪、爪の一般的な表在性感染症から、深部組織や血流の生命を脅かす侵襲性疾患まで多岐にわたります。その臨床的重要性は、疾患や医療処置によって免疫防御が弱まった人口の増加とともに高まっています。
Definition
真菌感染症とは、真菌生物による宿主組織への定着と侵入によって引き起こされる疾患であり、感染の深さと部位（表在性、皮膚、皮下、または深部/全身性）および宿主の免疫状態によって分類されます。
Scope
この分野では、ヒト真菌症の主要なカテゴリーとそれらの分類方法について読者に説明します。具体的には、深部臓器の侵襲性感染症、免疫不全宿主における日和見感染症、角質組織の表在性皮膚糸状菌感染症、そして臨床的に優勢な例としてのカンジダ症が含まれます。これは感染症内のナビゲーション的な概要であり、診断や治療のガイドではありません。
Sub-topics
Key concepts
- 表在性真菌症と深部（侵襲性）真菌症
- 日和見病原体と一次病原体
- 疾患の決定因子としての宿主免疫状態
- 酵母、カビ、皮膚糸状菌
- 抗真菌薬クラスと耐性
- 風土病性真菌と遍在性真菌
Mechanisms
真菌は、真菌の病原性と宿主の防御によって共同で決定されるスペクトルに沿って疾患を引き起こします。表在性真菌症は主に角質組織に限定されますが、侵襲性疾患はバリア防御の破綻と免疫機能の障害に続発します。医学的に重要な真菌の多くは日和見病原体であり、好中球の数や機能、細胞性免疫、または粘膜の完全性が損なわれた場合に主に重篤な疾患を引き起こします。主要な抗真菌薬クラスは異なる真菌標的に作用し、それらに対する耐性は種を超えて懸念が高まっています。
Clinical relevance
真菌症は、世界の罹患率と死亡率に大きく、かつ過小評価されている要因であり、それに先行する宿主因子を認識することは、感染症における一般的な臨床推論の一部です。この項目では、真菌症がどのように分類され、研究されているかを説明します。これは参考資料であり、個別の診断や治療の根拠となるものではありません。
Epidemiology
重篤な真菌症の世界的な負担の推定は、表在性感染症を含めると年間数億件に上り、数百万件の生命を脅かす侵襲性感染症と高い帰属死亡率があります。侵襲性疾患の負担は、免疫不全人口の増加とともに上昇しており、抗真菌薬耐性はいくつかの状況で問題を悪化させています。
History
医真菌学は19世紀から20世紀にかけて独立した学問分野として確立され、皮膚糸状菌は顕微鏡的に疾患と関連付けられた最初のヒト病原体の一つでした。20世紀後半には、移植、がん化学療法、集中治療、HIVによってリスクのある人口が増加するにつれて、侵襲性および日和見性真菌症が前面に出てきました。
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Seminal works
- bongomin-2017
- perlin-2017
Frequently asked questions
- 真菌感染症はどのように分類されますか？
- 一般的に、感染の深さと部位（表在性、皮膚、皮下、深部または全身性）によって、また、健康な宿主に発生するか、主に免疫機能が低下した人々に日和見的に発生するかによって分類されます。
- 侵襲性真菌感染症がより一般的になったのはなぜですか？
- その増加は、移植患者、がん化学療法を受けている患者、重症患者、進行したHIV感染者など、免疫防御が弱まった人口の増加と関連しています。