食事ガイドラインの策定

食事ガイドラインの策定とは、各国および国際機関が、栄養必要量と食事と疾病の関係に関する科学的知見を、一般市民向けの実践的な食品ベースのアドバイスに変換するプロセスである。これは、エビデンスのレビューから専門家による審議を経て、人々が実行できる食品、食品群、および食事パターンという形で表現された推奨事項へと進む。

Definition

食事ガイドラインの策定とは、栄養に関するエビデンスをレビューし、専門家による審議を通じて、集団の健康増進と食事関連疾患の軽減を目的とした食品ベースの推奨事項および食事パターンに関するアドバイスに変換する構造化されたプロセスである。

Scope

このトピックでは、食事ガイドラインがどのように構成されるか、その背後にあるエビデンスレビューと専門家委員会のプロセス、栄養素ベースから食品ベースおよびパターンベースのガイダンスへの移行、不確実性と利益相反の取り扱いについて扱う。これは、ガイダンスがどのように作成されるかを記述する参照的かつ教育的なトピックであり、個人の食事に対する処方ではない。

Core questions

• 食事と疾病の関係に関するエビデンスベースは、ガイドラインのためにどのように収集され、評価されるのか？
• なぜガイダンスは、単一栄養素の目標から食品および全体的な食事パターンへと移行したのか？
• 専門家委員会はどのように構成され、利益相反はどのように管理されるのか？
• ガイドラインは、国の食文化、供給、疾病負担にどのように適応されるのか？

Key concepts

• 食品ベースの食事ガイドライン
• 食事パターンアプローチ
• 系統的エビデンスレビュー
• 専門家委員会による審議
• 参照摂取量の食品アドバイスへの変換
• 文化および食料供給への適応
• 利益相反管理

Mechanisms

ガイドラインの策定は通常、食品、栄養素、および食事パターンと健康アウトカムを結びつけるエビデンスの系統的レビューから始まる。専門家委員会はこのエビデンスを検討し、集団の既存の食事と疾病負担を考慮し、その知見を食品ベースのメッセージに変換する。これは、ほとんどの人が単離された栄養素ではなく、食品や食事を摂取するためである。DASH食パターンに関する試験や、食事と慢性疾患に関する長期コホートエビデンスによって裏付けられているように、ガイダンスの単位はますます全体的な食事パターンとなっている。その後、ガイドラインは地域の食文化と供給に適応され、エビデンスが蓄積されるにつれて定期的に見直される。

Clinical relevance

食事ガイドラインは、臨床医、管理栄養士、公衆衛生プログラムが、集団に一貫したアドバイスを提供する際に使用する参照枠組みを提供するものであり、その作成方法を理解することは、ガイドラインの批判的解釈を支援する。これらは、集団に対する推奨事項がどのように生成されるかを記述するものであり、それ自体が個別化された治療指示ではない。

Epidemiology

ガイドラインは、食事パターンと長期アウトカムに関する試験およびコホートエビデンスに基づき、栄養不足と心血管疾患や2型糖尿病などの非感染性疾患の両方を含む、食事関連疾患の集団負担に対応する。

History

初期の食事ガイダンスは、特定の栄養素の適切な摂取を通じて栄養欠乏症を予防することに焦点を当てていた。20世紀後半からは、慢性疾患の負担増加により、懸念される栄養素の制限へとガイダンスが移行し、最近では食品ベースおよび全体的なパターンに関する推奨へと移行している。FAOとWHOによる国際的な取り組みは、現在多くの国で採用されている食品ベースの食事ガイドラインアプローチの標準化に貢献した。

Debates

食品または栄養素の推奨が発行される前に、エビデンスはどの程度強力であるべきか？

食事と疾病に関するエビデンスの多くは観察研究であるため、その評価方法や推奨事項の表現の強さについて継続的な議論がある。これは、不作為のコストと、後のエビデンスによって覆される可能性のあるアドバイスのリスクとのバランスを取るものである。

Seminal works

• fbdg-fao-who-1998
• appel-1997

Frequently asked questions

なぜ現代の食事ガイドラインは、個々の栄養素ではなく、食品やパターンについて言及するのか？

人々は単離された栄養素ではなく、食品や食事を摂取するため、食品ベースおよび食事パターンに関するガイダンスは、より従いやすく、食事全体が健康アウトカムにどのように関連するかをよりよく反映している。

国の食事ガイドラインに何を含めるかを決定するのは誰か？

通常、専門家委員会が利用可能なエビデンスをレビューし、それを推奨事項に変換する。このプロセスは透明性を確保し、利益相反を管理するように設計されており、ガイダンスは国の食文化と疾病負担に適応される。