集団栄養ガイドラインと政策

集団栄養ガイドラインと政策は、定量的な栄養素基準値を設定し、それを食品ベースの食事アドバイスに変換し、強化、補給、表示、再配合などの集団レベルの手段を展開して、全集団の栄養状態を改善することに関心を持つ公衆栄養の分野である。これは、個々の診療所ではなく、集団および食品システムレベルで機能する。

Definition

集団栄養ガイドラインと政策は、参照栄養素値が確立され、食品ベースのガイダンスおよび集団全体の食事摂取量を改善することを目的とした政府政策に変換される一連の方法と手段である。

Scope

この分野は、栄養素の必要量と参照摂取量の科学、国内および国際機関が食事ガイドラインを策定するプロセス、ならびに微量栄養素補給プログラム、義務的および自主的な食品表示、塩分およびその他の再配合戦略を含む、集団の食事を変化させるために使用される政策手段にわたる。これはこれらを参考および教育の主題として扱い、個別の食事処方箋の出典ではない。

Sub-topics

• Dietary Guidelines Development
• Dietary Reference Intakes
• Micronutrient Supplementation Policy
• Nutrition Labeling Policy
• Salt Reduction Strategies

Core questions

• 集団の栄養素必要量はどのように推定され、参照摂取量は個人のニーズとどのように異なるのか？
• 科学的な参照値は、一般の人々が実践できる食品ベースの食事ガイドラインにどのように変換されるのか？
• どの集団レベルの政策手段（補給、強化、表示、再配合）が最も効果的に食事を変化させるのか？
• 食事ガイダンスの証拠基盤はどのように評価され、利益相反と不確実性はどのように扱われるのか？

Key concepts

• 栄養素必要量と参照摂取量
• 食品ベースの食事ガイドライン
• 集団と個人の参照値
• 微量栄養素の強化と補給
• 栄養表示とフロントオブパック表示制度
• 再配合と減塩
• 栄養失調の二重の負担

Mechanisms

参照値は、集団における栄養素必要量の分布を推定し、ほとんどすべての健康な個人のニーズをカバーする摂取量を設定することによって導き出される。これらはその後、栄養素ではなく食品と食事パターンに関してアドバイスを表現する食品ベースの食事ガイドラインに変換される。政策手段は、食品環境と消費者行動に作用する。補給と強化は、摂取量のギャップを埋めるために栄養素を追加し、表示は購入時点での利用可能な情報を変更し、再配合は、食品供給全体でナトリウムなどの懸念される栄養素の含有量を低下させる。食事は集団に分布する曝露であるため、わずかな平均的な変化でも疾病負担に大きな変化をもたらす可能性がある。

Clinical relevance

ここで説明されるガイダンスと政策は、臨床栄養学と公衆衛生の実践が機能する背景を形成し、それらを理解することは、実務家が国の推奨事項を解釈するのに役立つ。この分野は、集団レベルの栄養基準がどのように生成され適用されるかを記述するものであり、個別の診断または治療の決定の基礎となるものではなく、参考資料である。

Epidemiology

栄養不足と食事関連の非感染性疾患の両方が、世界の疾病負担の主要な要因であり、多くの集団は現在、肥満の増加と並行して微量栄養素欠乏の二重の負担に直面している。推奨レベルをはるかに上回る世界のナトリウム摂取量など、摂取量の集団推定値は、ガイドライン設定と政策行動の根拠となっている。

History

現代の集団食事ガイダンスは、欠乏症の予防を目的とした推奨栄養所要量に関する20世紀半ばの研究から発展し、その後の数十年間で慢性疾患の予防と全体的な食事パターンへと拡大した。FAOやWHOなどの機関による国際的な調整は、食品ベースの食事ガイドラインアプローチを統合し、栄養失調の二重の負担への注目は、欠乏と過剰の両方に対する政策を再構築した。

Debates

ガイダンスは栄養素を中心に構成されるべきか、それとも全食品とパターンを中心に構成されるべきか？

集団ガイダンスが、栄養素目標として表現されるのが最も有用か、それとも一般の人々が従いやすい食品ベースおよび食事パターンアドバイスとして表現されるのが最も有用かについて長年の議論があり、現在、ほとんどの国際的なガイダンスは食品ベースの枠組みを支持している。

Seminal works

• fbdg-fao-who-1998
• victora-2008
• black-2013

Frequently asked questions

食事摂取基準と食事ガイドラインの違いは何ですか？

食事摂取基準は、集団における必要量の分布から導き出される定量的な栄養素値であり、食事ガイドラインは、そのような値を、一般の人々が日常の食事で実践できる食品ベースのアドバイスに変換したものです。

政府はなぜ、個人を教育するだけでなく、表示や減塩のような政策を用いるのですか？

食事は食品環境によって強く形成されるため、利用可能で手頃な価格で明確に表示されているものを変更する集団レベルの手段は、個人の教育を補完し、集団全体の平均摂取量を変化させることができます。