食事要因と慢性疾患

食事要因と慢性疾患は、栄養疫学の領域であり、食物や栄養素摂取のパターンが、心血管疾患、2型糖尿病、いくつかの癌などの慢性疾患の発生にどのように関連するかを扱います。食事は遍在的で修正可能な曝露ですが、その測定は非常に困難であり、この分野に特徴的な方法論的重点を与えています。

Definition

食事要因と慢性疾患とは、食物、栄養素、および全体的な食事パターンの摂取が、慢性的な非感染性疾患の発症にどのように関連するかを疫学的に研究することを指します。

Scope

このトピックは、食事曝露がどのように評価されるか、単一栄養素から食事パターン全体への移行、および世界の慢性疾患負担に対する食事の貢献を扱います。これは、食事と疾患の関連がどのように研究されるかについての参照的な記述であり、食事に関する助言や個人のための処方ではありません。

Key concepts

• 食物摂取頻度調査票
• 食事パターン分析
• 測定誤差とエネルギー調整
• 地中海食
• 単一栄養素アプローチ対食事全体アプローチ
• 生活習慣による交絡
• 集団寄与危険割合

Mechanisms

食事は、栄養素摂取、エネルギーバランス、および血中脂質、血圧、血糖コントロール、炎症、腸内マイクロバイオームに作用する生理活性食品成分を介して慢性疾患のリスクに影響を与えます。個人の摂取量を正確に把握することは困難であるため、この分野では、食物摂取頻度調査票や食事記録などのツールに依存し、実質的な測定誤差や食事と他の生活習慣要因との絡み合いに対処するために、エネルギー調整と慎重な交絡制御が行われます。分析は、個々の栄養素から、人々の食生活をよりよく反映する食事パターン全体へとますます移行しています。

Clinical relevance

食事パターンは、慢性疾患に対する最も重要な修正可能な寄与要因の一つであり、栄養疫学は集団の食事ガイドラインの根拠を提供します。この項目は、集団において食事と疾患の関係がどのように確立されるかを記述するものであり、個別化された栄養学的または医学的助言ではありません。

Epidemiology

Global Burden of Disease 2017の食事分析では、最適でない食事が、主に心血管疾患、癌、糖尿病を介して、世界中で数百万人の死亡と障害調整生命年（DALY）の大部分に関連していると推定されました。主要な食事リスクの中には、ナトリウムの過剰摂取と全粒穀物および果物の摂取不足が含まれていました。地中海食に関するPREDIMED試験のようなランダム化されたエビデンスは、特定の食事パターンと心血管イベントとの間に保護的な関連があることを支持しています。

History

栄養疫学は、アンセル・キーズのセブンカントリー研究など、20世紀半ばの研究から発展しました。この研究は、食事脂肪パターンと冠動脈疾患との関連を複数の集団で示しました。ウォルター・ウィレットによる検証済みの食物摂取頻度調査票法と食事パターンアプローチの開発は、個人レベルの食事測定を専門化させ、大規模コホート研究とPREDIMEDのような試験は、食事パターン全体と慢性疾患に関するエビデンスを拡大しました。

Debates

単一栄養素対食事パターン全体

食物は組み合わせて摂取され、栄養素は互いに相関するため、単一の栄養素を研究することは誤解を招く可能性があります。パターンに基づく分析は、実際の食事をよりよく捉えると広く主張されていますが、特定の成分への効果の帰属を複雑にします。

自己申告による食事摂取量の信頼性

自己申告による調査票は、実質的な測定誤差と系統的バイアスを伴うため、観察研究における食事と疾患の関連にどの程度の信頼性があるのか、また誤分類をどのように修正するのが最善かについて、継続的な議論が巻き起こっています。

Key figures

• Walter Willett
• Ramón Estruch
• Ashkan Afshin
• Frank Hu

Seminal works

• afshin-2019
• estruch-2018
• willett-2013

Frequently asked questions

なぜ食事を疫学的に研究することはそれほど難しいのですか？

個人の食事摂取量は通常自己申告に頼らざるを得ず、これが大きな測定誤差を引き起こします。また、食事は他の生活習慣要因と密接に関連しているため、交絡を解きほぐすことが困難です。

なぜこの分野は単一栄養素から食事パターンへと移行したのですか？

人々は単一の栄養素ではなく、食物を組み合わせて摂取します。パターンに基づく分析は、実際の食行動と栄養素摂取の相関関係をよりよく反映し、食事と疾患の関係についてより現実的な全体像を提供します。