環境曝露と健康

環境曝露と健康は、一般的な（非職業的な）環境中の因子、すなわち大気、水、土壌、食品中の汚染物質、ならびに建築環境や気候が、慢性疾患の発生に与える影響に関心を持つ分野である。これらの曝露は通常、広範囲にわたり、非自発的で低レベルであるため、個人あたりの影響が小さくても、人口全体にとっては大きな負担となる可能性がある。

Definition

環境曝露とは、職場以外の周囲環境に存在する化学的、物理的、または生物学的因子との接触を指す。このトピックは、そのような曝露が慢性疾患とどのように関連するかを疫学的に研究するものである。

Scope

このトピックは、環境因子と疾患を結びつけるために用いられる方法を枠組みとしており、エクスポソームの概念、早期の人生段階などの感受性の窓の重要性、そして遍在する低用量曝露の影響を推定することの課題を含んでいる。これは、環境リスクがどのように研究されるかについての参照的な記述であり、個人の曝露低減に関する助言ではない。

Key concepts

• エクスポソーム
• 感受性の窓
• 低用量/遍在曝露
• 生態学的研究デザイン
• 曝露バイオマーカー
• 人口寄与割合
• 超微粒子

Key theories

健康と疾患の発達起源 (DOHaD)

特に子宮内および早期の人生段階における発達の重要な窓期間中の曝露と条件は、数十年後に慢性疾患への感受性を変化させるような方法で組織構造と機能をプログラムする可能性があり、環境曝露のタイミングが因果的に重要であると位置づけられる。

Mechanisms

環境因子は、吸入、摂取、経皮接触を通じて体内に侵入し、炎症、酸化的ストレス、内分泌かく乱、または直接的な遺伝毒性を介して作用する可能性がある。日常的な曝露はしばしば低レベルでほぼ普遍的であるため、集団間の対照は小さく、疫学研究はバイオマーカー、空間曝露モデル、および大規模コホートに依存して影響を検出する。エクスポソームの概念は、生涯にわたる環境曝露の全体を、ゲノムと並んで疾患の決定要因として捉えるものである。

Clinical relevance

環境曝露は、がん、心血管疾患、呼吸器疾患、神経発達障害、その他の慢性疾患に寄与しており、それらを特定することは環境保健政策の基盤となる。この項目は、これらの関連性が集団においてどのように確立されるかについての参照的な記述であり、個人の診断や治療の根拠となるものではない。

Epidemiology

ランセット委員会による汚染と健康に関する報告書は、毎年数百万人の早期死亡が環境汚染に起因するとし、その大部分は非感染性疾患によるものであり、低・中所得国に不均衡に影響を与えていると指摘している。超微粒子や特定の金属など、非常に低い環境濃度で存在する因子であっても、曝露が広範囲にわたるため、測定可能な集団効果を示すことがある。

History

環境と健康への関心は古くからあるが、現代の環境疫学は、1952年のロンドンスモッグや水系および化学物質の危険性の認識といった20世紀半ばの出来事の後に形成された。クリストファー・ワイルドが2005年に提唱したエクスポソームの概念は、生涯にわたる曝露の全範囲を測定することを中心にこの分野を再構築し、発達起源研究は早期の人生段階における感受性の窓への注目を広げた。

Key figures

• Philip Landrigan
• Christopher Wild
• Günter Oberdörster
• Peter Gluckman

Seminal works

• landrigan-2018
• gluckman-2008
• oberdorster-2005

Frequently asked questions

エクスポソームとは何ですか？

エクスポソームとは、個人が生涯にわたって経験する環境曝露の総体を指し、慢性疾患に対する環境的寄与を理解するためにゲノムを補完するものとして提唱されている。

なぜ低レベルの環境曝露が依然として重要なのでしょうか？

そのような曝露はほとんどすべての人に影響を与えるため、個人のリスクがわずかに増加するだけでも、集団レベルではかなりの数の症例を生み出す可能性があります。これが、遍在する低用量因子が疫学的に綿密な注目を集める理由です。