産業・環境疫学
産業・環境疫学は、職場や広範な環境で遭遇する化学的、物理的、生物学的、食事性の曝露が、集団における疾病の発生とどのように関連するかを研究する学問です。疫学的手法を、人々が自由に選択できない、しばしば拡散的で低レベル、かつ潜伏期間の長い曝露に適用するため、曝露評価と交絡制御が中心的な課題となります。
Definition
産業・環境疫学は、職場および大気、水、土壌、構築環境、食事を含む一般環境に起因する曝露に起因する疾病の分布と決定要因に関心を持つ疫学の一分野です。
Scope
この分野は、外部曝露と慢性疾患を結びつける一連のトピック、すなわち職場、周辺環境、室内環境、呼吸する空気、そして食事における曝露について読者に提示します。これらのトピックを慢性疾患疫学における一貫した方法論的領域として位置づけ、臨床的または規制上の助言を提供するのではなく、曝露と結果の関連がどのように測定されるかを強調します。
Sub-topics
Key concepts
- 曝露評価
- 用量反応関係
- 健康労働者効果
- 潜伏期間と誘導期間
- 集団寄与割合
- 感受性の高いサブグループ
- 混合曝露と共曝露
Clinical relevance
アスベストと肺疾患から粒子状大気汚染と心血管死亡率に至るまで、慢性疾患の予防可能な原因について知られていることの多くはこの分野から得られており、その知見は曝露限界や公衆衛生政策に情報を提供しています。参照分野として、集団レベルで曝露と疾病の関係がどのように確立されるかを記述するものであり、個人の診断や治療の根拠となるものではありません。
Epidemiology
世界の疾病負荷（Global Burden of Disease）フレームワークは、慢性疾患による死亡の大部分を環境的、職業的、食事性の危険因子に起因するとし、ランセット委員会（Lancet Commission）の汚染と健康に関する報告書は、汚染が世界中で数百万人の早期死亡の原因となっており、その大半が非感染性疾患によるものであると推定しています。Popeらが分析した米国がん協会コホートのような長期コホート研究は、持続的な低レベル曝露と全集団における死亡率との関連を示しています。
History
この分野は、19世紀から20世紀にかけての職業病（煙突掃除夫の陰嚢がん、鉱山労働者の肺疾患、染料労働者の膀胱がんなど）の観察から発展し、コホート研究や症例対照研究の手法が拡散的で低レベルの曝露の測定に応用されることで成熟しました。20世紀後半には、職場から周辺環境、大気質、食事へと範囲が広がり、慢性疾患予防の主要な推進力となりました。
Key figures
- Philip Landrigan
- C. Arden Pope III
- Harvey Checkoway
- Neil Pearce
Related topics
Seminal works
- landrigan-2018
- pope-2002
- checkoway-2004
Frequently asked questions
- 産業・環境疫学は、他の疫学分野とどのように異なりますか？
- 職場や環境からの非自発的で、しばしば低レベルかつ潜伏期間の長い曝露に焦点を当てているため、正確な曝露評価と、交絡因子や選択効果（健康労働者効果など）の制御が特に困難となります。
- 健康労働者効果とは何ですか？
- これは選択現象の一つで、病気の人は雇用される可能性が低いため、労働者集団は一般集団よりも健康に見えるというものです。これにより、労働者の疾病率の比較がヌル（null）方向に偏る可能性があります。