急性腹症と外科的腹症

急性腹症とは、突然発症する重度の腹部症状、多くは腹痛を指し、緊急の評価と、しばしば手術を必要とする腹腔内緊急事態を示す可能性があります。これは単一の診断ではなく、虫垂炎、腸閉塞、穿孔性腹膜炎、腹腔内感染症などの病態を含む症候群です。転帰は迅速な認識とタイムリーな介入に依存するため、急性腹症は外科看護において非常に重要なテーマです。

Definition

急性腹症とは、突然発症する重度の腹部症状、通常は腹痛を特徴とする臨床症候群であり、しばしば緊急の手術的または内科的介入を必要とする腹腔内疾患に起因します。外科的腹症とは、手術的治療が必要となる可能性が高い急性腹症の病態を指します。

Scope

この項目では、看護師向けの参考資料として、急性腹症の概念、一般的な原因、症状、および管理の背景について説明します。個別の診断や手術管理を特定することなく、外科的緊急事態（虫垂炎、閉塞、穿孔、腹膜炎、腹腔内感染症）の全範囲と、病状悪化を認識することの重要性について扱います。

Core questions

• 急性腹症を引き起こす基礎疾患にはどのようなものがあり、それらはどのように現れますか？
• 炎症、閉塞、穿孔、虚血は、急性腹部疾患のメカニズムとしてどのように区別されますか？
• 急性腹症はなぜ迅速な認識とエスカレーションを必要とするのですか？
• 救急、外科、看護チーム間でケアはどのように調整されますか？

Key concepts

• 病態としての急性腹症
• 腹膜炎
• 腸閉塞
• 内臓穿孔
• 腹腔内感染症
• 虫垂炎
• 臨床的悪化の認識

Mechanisms

急性腹症は、いくつかの広範なメカニズムによって発生します。急性虫垂炎のように腹腔内臓器の炎症は、未治療の場合、穿孔へと進行する可能性があります（Di Saverio et al., 2020）。腸閉塞—しばしば術後癒着に起因する—は、膨満、嘔吐、絞扼および虚血のリスクを引き起こします（ten Broek et al., 2018）。中空臓器の穿孔は、消化管内容物を腹腔内に放出し、腹膜炎および腹腔内感染症を引き起こし、感染源の制御が遅れると敗血症につながる可能性があります（Sartelli et al., 2017）。これらのプロセスには共通のテーマがあります。局所的な疾患が急速に生命を脅かす全身性緊急事態となる可能性があるため、早期認識とタイムリーな介入が決定的に重要です。

Clinical relevance

急性腹症は、緊急外科入院の頻繁な理由であり、穿孔、閉塞、または敗血症の認識の遅れは転帰を悪化させます。一般的な原因と病状悪化の兆候を理解することは、迅速なエスカレーションと調整された緊急外科的ケアを支援します。この項目は、参考のために症候群を説明するものであり、個別の診断や治療の決定の根拠となるものではありません。

Epidemiology

急性腹痛は、世界中で緊急外科受診の最も一般的な理由の1つであり、急性虫垂炎は最も頻繁な外科的緊急事態の1つであり、癒着性小腸閉塞は、以前に腹部手術を受けた患者における閉塞の主要な原因です。国際的な緊急外科ガイドラインは、これらの病態および腹腔内感染症の管理フレームワークを記述しています（Di Saverio et al., 2020; ten Broek et al., 2018; Sartelli et al., 2017）。

Seminal works

• disaverio-2020
• sartelli-2017
• tenbroek-2018

Frequently asked questions

急性腹症は単一の診断ですか？

いいえ。急性腹症は、突然発症する重度の腹部症状の臨床的病態であり、虫垂炎、腸閉塞、穿孔、腹腔内感染症など、多くの病態によって引き起こされる可能性があり、その原因は評価を通じて特定されなければなりません。

急性腹症はなぜ緊急事態として扱われるのですか？

穿孔、絞扼性閉塞、未治療の感染症などの病態は、急速に腹膜炎や敗血症へと進行する可能性があるため、重篤な危害のリスクを軽減するためには、急性腹症の迅速な認識とタイムリーな介入が必要です。