Pengambilan Keputusan Bersama dan Keterlibatan Pasien

Pengambilan keputusan bersama adalah proses di mana klinisi dan pasien bekerja sama untuk memilih tes, perawatan, atau rencana perawatan, menggabungkan bukti klinis terbaik dengan nilai dan preferensi pasien sendiri. Keterlibatan pasien adalah gagasan yang lebih luas tentang pasien yang mengambil peran aktif dalam perawatan mereka; bersama-sama mereka menempatkan pasien sebagai pusat keputusan, terutama di mana pilihan yang masuk akal memiliki pertukaran yang berbeda.

Definition

Pengambilan keputusan bersama adalah proses kolaboratif di mana seorang klinisi dan pasien bersama-sama membuat keputusan kesehatan, bertukar informasi sehingga pasien memahami pilihan dan konsekuensinya dan pilihan tersebut mencerminkan preferensi pasien yang terinformasi; keterlibatan pasien adalah keterlibatan pasien yang lebih luas sebagai peserta aktif dalam perawatan mereka.

Scope

Entri ini menjelaskan apa yang mendefinisikan pengambilan keputusan bersama, kondisi yang membuatnya sangat relevan (keputusan yang sensitif terhadap preferensi), alat yang mendukungnya (alat bantu keputusan pasien), dan konsep terkait aktivasi pasien. Ini memperlakukan ini sebagai topik referensi dalam perawatan berpusat pada pasien dan kualitas, bukan sebagai instruksi klinis untuk keputusan tertentu.

Core questions

• Apa yang membedakan pengambilan keputusan bersama dari seorang klinisi yang hanya memberi informasi atau mengarahkan pasien?
• Jenis keputusan apa yang paling membutuhkan pembagian pilihan dengan pasien?
• Bagaimana alat seperti alat bantu keputusan dan konsep seperti aktivasi pasien mendukung keterlibatan?

Key concepts

• Keputusan yang sensitif terhadap preferensi
• Alat bantu keputusan pasien
• Pembicaraan pilihan, pembicaraan opsi, pembicaraan keputusan
• Aktivasi pasien
• Preferensi terinformasi dan klarifikasi nilai
• Perawatan berpusat pada pasien

Key theories

Model pengambilan keputusan bersama

Charles dan rekan-rekan mendefinisikan pengambilan keputusan bersama sebagai membutuhkan setidaknya dua peserta yang keduanya mengambil bagian, berbagi informasi, dan menyepakati keputusan, membedakannya dari model paternalistik dan model pilihan yang murni terinformasi; Elwyn dan rekan-rekan kemudian mengoperasionalkannya sebagai urutan pembicaraan pilihan, pembicaraan opsi, dan pembicaraan keputusan.

Mechanisms

Charles dan rekan-rekan mengkarakterisasi pengambilan keputusan bersama sebagai membutuhkan setidaknya dua peserta yang keduanya terlibat, bertukar informasi dua arah, dan mencapai kesepakatan tentang keputusan — membedakannya dari model paternalistik dan dari pilihan terinformasi satu arah. Elwyn dan rekan-rekan menerjemahkan ini ke dalam urutan praktis pembicaraan pilihan (membuat pasien sadar bahwa pilihan ada), pembicaraan opsi (menjelaskan opsi dan pertukarannya), dan pembicaraan keputusan (mengumpulkan dan mengintegrasikan preferensi pasien). Alat bantu keputusan pasien — alat terstruktur yang menyajikan opsi dan hasil — mendukung proses ini, dan aktivasi pasien menggambarkan pengetahuan, keterampilan, dan kepercayaan diri seseorang untuk mengelola kesehatan mereka sendiri, yang dapat diukur dengan instrumen seperti Pengukuran Aktivasi Pasien.

Clinical relevance

Pengambilan keputusan bersama dianggap sebagai elemen sentral dari perawatan berpusat pada pasien, terutama untuk keputusan yang sensitif terhadap preferensi di mana pilihan yang tepat bergantung pada bagaimana pasien menimbang manfaat dan kerugian. Entri ini menjelaskan proses dan alat pendukungnya sebagai materi referensi; ini tidak mengarahkan keputusan klinis spesifik apa pun, yang selalu bergantung pada pasien dan klinisi individu.

Evidence & guidelines

Tinjauan sistematis Cochrane oleh Stacey dan rekan-rekan menemukan bahwa alat bantu keputusan pasien meningkatkan pengetahuan pasien dan akurasi persepsi risiko serta membantu mereka membuat pilihan yang lebih konsisten dengan nilai-nilai mereka. Barry dan Edgman-Levitan menggambarkan pengambilan keputusan bersama sebagai puncak perawatan berpusat pada pasien, dan Pengukuran Aktivasi Pasien (Hibbard dan rekan-rekan) menyediakan cara untuk mengukur keterlibatan pasien.

History

Menyusul kritik terhadap kedokteran paternalistik, Charles dan rekan-rekan (1997) memberikan definisi konseptual yang berpengaruh untuk pengambilan keputusan bersama. Sepanjang tahun 2000-an, alat bantu keputusan pasien dikembangkan dan diuji, mengarah pada tinjauan Cochrane kumulatif (Stacey dan rekan-rekan), sementara Elwyn dan rekan-rekan (2012) menyediakan model tiga langkah yang banyak diadopsi untuk praktik klinis dan konsep aktivasi pasien (Hibbard dan rekan-rekan, 2005) memperluas agenda keterlibatan.

Debates

Seberapa banyak keputusan harus dibagikan?

Pasien berbeda dalam seberapa banyak mereka ingin berpartisipasi, dan pengambilan keputusan bersama harus menghormati peran pilihan pasien daripada memaksakan partisipasi; menyeimbangkan rekomendasi profesional dengan otonomi pasien tetap menjadi ketegangan sentral.

Key figures

• Cathy Charles
• Glyn Elwyn
• Dawn Stacey
• Michael Barry
• Judith Hibbard

Seminal works

• charles-1997
• elwyn-2012
• stacey-2017

Frequently asked questions

Apa yang membuat suatu keputusan cocok untuk pengambilan keputusan bersama?

Keputusan sangat cocok untuk dibagikan ketika ada lebih dari satu pilihan yang masuk akal dan pilihan terbaik bergantung pada bagaimana pasien individu menimbang manfaat dan kerugian — yang disebut keputusan yang sensitif terhadap preferensi.

Apa itu alat bantu keputusan pasien?

Alat bantu keputusan pasien adalah alat terstruktur yang menyajikan pilihan yang tersedia dan hasil yang mungkin serta membantu pasien mengklarifikasi apa yang paling penting bagi mereka; tinjauan sistematis menemukan bahwa alat bantu tersebut meningkatkan pengetahuan dan pilihan yang konsisten dengan nilai.